结核性胸膜炎会传染吗? 结核性胸膜炎需要检查什么

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一、结核性胸膜炎需要做哪些项目的检查
我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。
1.胸膜活检
针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。
2. X线检查
胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。
3.超声波检查
超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。
二、结核性胸膜炎应该如何鉴别
根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。
1.细菌性肺炎
结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞计数增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。
2.类肺炎性胸腔积液
发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞计数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。
3.恶性胸腔积液
肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。
三、结核性胸膜炎会不会传染
结核性胸膜炎是一种在儿童中常见的胸膜炎。顾名思义，结核性胸膜炎是由于结核菌感染胸膜导致的炎症。这种炎症属于渗出性炎症，因此常常发生在儿童身上。在日常生活中大家所关心的正是结核性胸膜炎的传染问题，今天，就给大家详细介绍一下结核性胸膜炎的传播途径。
因为病源出现在胸腔，所以坊间传言结核性胸膜炎会通过患者的咳嗽、喷嚏甚至是呼吸，从呼吸道传播出来，这是毫无依据的。且不说结核菌在胸膜中的依附性强，单单胸腔作为一个密闭的器官，并不与支气管相通，断不可能出现病源由胸腔通过气管，支气管传播到空气中，引发大规模患病。所以大家大可不必担心这种谣言。
然而，如果病人体内出现直接蔓延的肺结核性结胸膜炎，那就另当别论了。这便是大家在反映民国题材的电视剧中见到的肺痨鬼的原型。在肺部出现的结核菌，会严重损害肺泡等肺部组织，此时的结核菌便可以通过支气管、气管，穿传出体外。当病人出现咳嗽，吐痰等行为，将是危险的开始。因此，当病人的结核性胸膜炎出现在肺部时，就应该采取紧急措施，将病人隔离处理，以免疾病蔓延。

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