文章插图
一、汞中毒症状有哪些
1、急性汞中毒
主要由口服*等汞化合物引起 。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎 。患者诉口腔和咽喉灼痛,并有恶心、呕吐、腹痛,继有腹泻 。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织 。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔 。在3~4天后(严重的可在24小时内)可发生急性肾功能衰竭 。同时可有肝脏损害 。
吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎,出现呼吸衰竭,亦可发生急性肾功能衰竭 。
皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎,具有变态反应性质 。皮疹为红斑丘疹,可融合成片或形成水疱,愈后遗有色素沉着 。
2、慢性汞中毒
常为职业性吸入汞蒸气所致,少数患者亦可由于应用汞制剂引起 。精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦,随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等 。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌,以后累及手臂、下肢和头部,甚至全身;在被人注意和激动时更为明显 。口腔症状主要表现为粘膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血,牙齿松动和脱落 。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线,是汞吸收的一种标记 。肾脏方面,初为亚临床的肾小管功能损害,出现低分子蛋白尿等,亦可出现肾炎和肾病综合征 。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复 。慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退,妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经病变 。眼晶体前房的棕色光反射,认为是汞沉着引起的“汞晶状体炎”,在中毒症状消失或脱离汞接触后,这种棕色光反射仍可持久存在,是一种汞吸收的另一标记 。
二、汞中毒治疗常用药有哪些
1.急性中毒
(1)吸入汞蒸气中毒者,应迅速移离中毒现场进行抢救 。口服中毒时,先饮用蛋清水、豆浆或牛奶、活性炭使与汞结合,再用2%碳酸氢钠反复洗胃,然后给硫酸镁20~30 g导泻 。
(2)驱汞治疗可用5%二巯基丙磺酸钠2~3 mL肌肉注射,首日每8小时1次,以后每日1~2次,用药3~5天 。间歇2~3天 。也可用二巯基丁二酸钠1g溶于葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉注射,首日2次,以后每日1次,连用3~5天 。有肾功能损害时,以上药物须慎用 。
(3)防治继发感染、休克、肾功能衰竭,纠正水和电解质平衡紊乱 。
2.慢性中毒
(1)根据病情给予维生素A、B1、B6、C等,并用ATl、辅酶A等保护心肌药物 。
(2).驱汞疗法
二巯丙磺钠:首剂5%溶液2~3 ml肌注,以后1~2.5 ml,每4~6小时1次,1~2 d后2.5ml每日一次,疗程1周左右,必要时可在1个月后再行躯汞 。常见的副反应有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等,偶尔出现腹痛,或低血钾,少数患者出现皮疹,个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎 。
二巯基丙醇:首次剂量为2.5~3 mg/kg,每4~6 h一次,深部肌注,共1~2 d 。第3天根据病情改为6~12 h 1次;以后每日1~2次,共10~14 d 。常见副反应有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等 。小儿易发生过敏反应和发热 。
(3)对症治疗,依神经精神障碍选用适当的* 。口腔炎用1:5000高锰酸钾液或3%双氧水漱口 。严重皮炎可给予地塞米松霜局部涂抹或强的松口服 。汞中毒性脑病者采用改善脑组织代谢、促进神经细胞恢复药物,如胞二磷胆碱、ATP、辅酶A、细胞色素C等 。
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