全身麻醉的各种方法轻微感冒能全麻手术吗( 二 )

三、感冒不能全身麻醉
为什么感冒了不能手术
感冒又称上呼吸道感染，表现为流涕、咳嗽、打喷嚏或发热。一般是由病毒、细菌感染所致。如果没有其他并发症，病程一般为一周。首先，感冒时人体抵抗能力会下降，白细胞都去对付病毒和继发细菌感染了，所以对手术的耐受能力会减弱，对于预后不利。术后继发呼吸系统并发症的概率会高很多，特别是对本身患有呼吸系统疾病(如老慢支、肺气肿等)的老年人。其二，感冒期间，呼吸道由于炎症反应极易激惹，麻醉期间及麻醉苏醒后的一段时间内(通常为1-15分钟) ，患者出现憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道并发症的概率明显增加。患有“上感”的儿童上述并发症发生的可能性要较无“上感”的高出2-7倍，如果这些儿童又实施了全麻和气管插管术，其发生率就要高出正常儿童11倍，特别是1岁以内的婴儿，可能会更加危险。
而小儿本身对缺氧的耐受能力差，一旦出现缺氧如不能迅速纠正，很快就会出现心率减慢甚至骤停，风险极高。其三，感冒的情况下，特别是小儿，手术过程中气管内分泌物特别多，影响患者通气，导致体内缺氧。
感冒好了多久适合做手术
一般来说单纯呼吸道感染症状消失后的1——2周，呼吸道的应激性依然较高，因避免手术。如果上呼吸道感染累及了支气管，也就是肺部，或者分泌物较多、持续发热，那么应该考虑再次推迟手术。对经常感冒的小儿，就只能避开其发烧和肺炎的时期，选择相对安全的时机实施手术。
当然，以上所指的手术都是指择期手术。如果是急诊手术，特别是关乎生死或者重要脏器功能的手术，那另当别论，毕竟感冒了实施全身麻醉发生上面所说的并发症只是比正常人高而已，并不一定发生，两害相较取其轻。
四、全身麻醉引起的并发症
1.反流、误吸和吸入性肺炎
麻醉下发生呕吐或反流有可能招致严重的后果，胃内容物的误吸，以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他严重的并发症，是目前全麻患者死亡的重要原因之一。患者发生误吸导致急性肺损伤的程度，与误吸的胃内容物理化性质(如pH、含脂碎块及其大小)和容量，以及细菌的污染直接相关。误吸的临床表现包括急性呼吸道梗阻、Mendelson综合征、吸入性肺不张、吸入性肺炎等。预防误吸主要是针对构成误吸和肺损害的原因采取措施：
(1)减少胃内容量和提高胃液pH;
(2)降低胃内压，使其低于食管下端括约肌阻力;
(3)保护气道，尤当气道保护性反射消失或减弱时，更具有重要意义。误吸的处理关键在于及时发现和采取有效的措施，以免发生气道梗阻窒息和减轻急性肺损伤。具体措施包括重建通气道、支气管冲洗、纠正低氧血症、激素、气管镜检查、抗生素及其他支持疗法。为了减少反流和误吸的可能性，手术患者常需要术前禁食水，通常禁食6～8小时，禁饮4小时，小儿可以控制在2小时。
2.躁动
全麻恢复期，大多数患者呈嗜睡、安静或有轻度定向障碍和脑功能逐渐恢复趋于正常，但仍有部分患者出现较大的情感波动，表现为不能控制的哭泣和烦躁(躁动)不安。躁动的出现除了与术前、术中用药有关外，术后疼痛等可能是引起躁动的重要因素。

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