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一、狂犬病会不会学狗叫
民间对狂犬病症状多有误解 。真正的狂犬病人在发病之后是相对比较安静的,神志清楚,能够控制自己的言行 。既不会学狗叫也不会咬人,咬人的那是丧尸 。但在病毒的侵犯下,会有严重的应激反应、 。不排除有少数病人会在极度烦躁时有攻击性,但肯定不是主流 。
生活中很多童鞋每每看到一些狂躁不安学狗叫,甚至坐在地上打滚发疯的行为就会认定是狂犬病 。事实上,狂犬病的病人几乎不会学狗叫也不会如此发疯亢奋,狂犬病的症状应该是怕水、怕风,口吐白沫,出汗等,有的病人发病后因为喉肌痉挛讲话声音会发生变化,但发疯学狗叫,大多是有精神类疾病 。
一般意义上来说,狂犬病死亡率就是百分之百,至少在我国从无狂犬病病人存活的可靠记录 。专门收治狂犬病病人的传染病医院,医生说的最多的两句话就是:“没有希望”和“不可能出现奇迹” 。
从全世界范围来看,越来越多的统计显示有少数病人能在发病之后活下来,自1972年以来已经有十几例被确诊的病人存活 。在美国,已有二例经“脑休克疗法”而康复的狂犬病病人,还有一例未接受此疗法的病人,经护理后也康复出院 。可见狂犬病也并不是完全不可战胜的,不过最好别指望 。
二、狂犬病疾病鉴别诊断
本病尚需与狂犬病恐怖症、破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别 。
(1)狂犬病癔症
狂犬病癔症国外称癔症性假性狂犬病,由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病,一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病 。通过暗示,他们常表现为恐水,狂躁,假性恐水是一种夸张的表现,明显缺乏咽肌痉挛的特点,也常无发热等特殊的前驱症状和特异性的实验室检查 。患者的病情不再发展 。
(2)破伤风
破伤风的早期症状是牙关紧闭,以后出现苦笑面容及角弓反张 。破伤风患者试图吞咽可引起痛苦的肌痉挛,但不恐水 。破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力,而狂犬病,这些肌群在间歇期却是完全松驰的 。破伤风通过适当的精心治疗,一般能够恢复 。
(3)病毒性脑膜脑炎
有明显的颅内高压和脑膜刺激征,早期可出现意识障碍,常见的病毒有乙脑病毒,麻疹病毒,腮腺炎病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒 。除了狂犬病脑炎外,这些病毒中任何一种脑部感染都不会引起恐水表现 。
(4)脊髓灰质炎
脊髓灰质炎通过免疫预防,目前发病已经很少 。麻痹型脊髓灰质炎易与麻痹型狂犬病混淆 。此病有一个双向热型起病,在双侧肢体出现不对称驰缓性瘫痪外,常常伴有感觉过敏,脑脊液呈细胞蛋白分离现象,其分类以多核粒细胞为主,而狂犬病的整个病程中以淋巴细胞为主 。更主要的是脊髓灰质炎病毒可以从脑脊液,咽部和大便中分离出 。补体结合抗体阳性,特异性IgM抗体阳性均可作出确诊 。
三、狂犬病的早期临床表现
狂犬病病毒一旦侵入人体神经系统,将导致发病,发病后1~4日,临床表现一般无特异性,但仍有一些蛛丝马迹能能引起人匀的关注,此阶段医生称为前驱期 。有以下临床表现:
全身症状有低烧、乏力、头痛、咽痛、身体不适等 。精神改变突出,病儿爱哭闹、爱发脾气、易发怒,大孩子表现焦虑、抑郁,个别孩子认为自己快要不行了(即濒死感) 。下面三种情况最值得注意:
1、已愈合的咬伤外重新出现疼痛及感觉异常,如感觉过敏、发凉感、烧灼感、麻木或发痒等,但年龄5岁以下小儿很难叙述这些感觉,只是有时要求父母抚摸或者搔抓原来的伤口外 。
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