脚气如何正确选择用药

足癣，南方民间俗称“香港脚”，北方称为“脚气” 。由于足癣会造成足部痒、起水疱、脱屑、厚皮，严重时糜烂流水，甚至感染引起丹毒、蜂窝组织炎或湿疹化，故日益受到人们重视，患者纷纷到药店购药或去医院治疗。
人们在治疗足癣时，喜欢用哪些药物呢?调查结果表明，用得最多的足癣治疗药物依次为：达克宁霜、999皮炎平软膏、派瑞松乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏。有趣的是，在北京、武汉、深圳等大城市，达克宁霜的受欢迎程度均居前列。一种药的好与不好取决于：①药物疗效是否好，是否起效快;②安全性要好，即副作用要低;③依从性好，使用方便;④价格合理，群众承受得起。达克宁霜在一定程度上具备了上述条件，故在各地都受欢迎。达克宁霜含2%硝酸咪康唑，味康唑是一种广谱抗真菌药物，可以抑制真菌细胞膜的合成，从而达到治疗目的。

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涂同样的治足癣药，有些人治好了足癣，有些人却不行，甚至起相反作用，这是为什么呢?这可能要从足癣的类型来说明。足癣共分三型：第一型是常见类型，主要表现为足趾间脱屑，少许皮肤变白，偶有小水疱。此类型选用克霉唑霜、派瑞松乳膏、兰美抒乳膏、采乐洗剂等，会有明显的效果。
第二型受累部位为足底弓、足趾侧缘、足趾间，以针头至绿豆大小的水疱为主，疱壁较厚，发亮，不易破，内容物是透明液体，水疱可融合，呈多房性。因剧烈瘙痒，往往被抓破，可见蜂窝状鲜红的基底，或有渗液。有些人常用卫生纸塞在趾间，这样一来，不但再好的药物都难以治好足癣，甚至会火上加油，导致患部红肿更痒。这就是同样的治足癣药，有些人治好了足癣，有些人却起反作用的原因。
这说明，足癣用药，选得好不如用得好。因为此类足癣，由于水疤的剧痒，迫使患者非抓不可，而且往往还会抓到疼痛，导致水疤破裂，皮肤破损。要知道，水疱内的渗出液极适宜皮肤表面的细菌生长，造成感染。另外，患者足部的感染，细菌及其代谢产物可作为过敏原，引起患部的局部过敏反应，外加水疱破裂后的渗出液体，此时涂上任何一种软膏或霜剂，均会把炎症的渗出物堵在皮损组织内，使之不能引流出皮损外，导致皮损部位更加红肿，甚至引起淋巴管炎、淋巴结炎。正确的做法是，选用一些高渗液体湿敷患部，如3%硼酸水，可起到消肿目的;若分泌物以脓性为明显，可用1：5000高锰酸钾溶液，0.1%雷佛奴尔液浸泡20分钟，必要时可服一些抗过敏药物(如仙特敏感、克敏能等)及抗感染药物(如罗红霉素、利君沙等) 。待渗出液减少或出现鳞屑时，可试用刺激性低的药物，如克霉唑、兰美抒、派瑞松乳膏等;如有恶臭，可先用聚维酮碘溶液浸泡，然后再用抗真菌药。
第三种类型是角化过度型，主要为弥漫性变厚、粗糙、脱屑、表面覆有鳞屑，边缘偶有水疱，抓破或皲裂后疼痛出血。此类型适用软膏类的药物，如10%水杨酸软膏，先厚涂或用塑料膜封包，待角质剥脱后选用各类型外用癣药。
对单纯外用药疗效不满意者，可以在医生的指导下加用口服抗真菌药物，如斯皮仁诺(伊曲康陛)、兰美抒(特比荼芬)等。值得一提的是，要想充分发挥足癣药物的疗效，除药物的选择及使用方法恰当外，还要注意个人卫生，勤换鞋袜，不与他人共用浴具。家庭中其他成员的手足癣也要及时治疗，必要时请皮肤专科医生指导治疗。

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