北京地区哮喘发病率调查特定职业人群被锁定

支气管哮喘(简称哮喘)是一种严重危害人民健康的常见病。许多西方国家的报道均显示，哮喘的患病率有逐年增高趋势，虽然人们普遍认为都市化是肯定的因素之一，环境污染可能是哮喘患病率增高的重要原因，但对其确切原因所知甚少。我们针对国内哮喘发病率增高的趋势，在北京地区调查了不同职业环境下人群的哮喘患病率，以探讨我国的哮喘患病率与环境污染的关系，以期显示其中较确切的原因。

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我们的调查显示，北京地区职业人群的哮喘患病率为1.25%，而广东省和河南省的一般人群哮喘患病率分别为0.94%和1.05%，北京较这两个省份的调查略高。我们在调查中发现，北京市区一些特定职业人群的哮喘患病率及其相关疾病的患病率，远远高于北京周边地区平谷县和房山区的农民。我们的调查结果显示，不同职业人群的哮喘发病率有明显区别，其排列如下：石化公司职工哮喘患病率>日用化工厂职工>商贸职工>远郊区农民。各行业职工哮喘患病率的危险度经统计学分析，差异有统计学意义。这表明，北京地区哮喘及其相关疾病的患病率与环境污染有关。工业系统职工哮喘患病率高于商贸职工和远郊区农民，表明其工作和生活环境存在哮喘的致病因素或诱发因素，而且诱发因素可能起更主要的作用。
国际上也非常关注职业环境与哮喘患病率之间的关系，与职业接触相关的成人哮喘患病率大约为1.7%～20.0% 。最近，加拿大在5个城区和1个郊区所进行的18701个样本多中心随机数码电话问卷调查证实为哮喘的患者占2.05% 。在这些哮喘患者中，8.62%与已知能够引起职业性哮喘的因素有接触。另外，国外还有调查显示，在310例初诊时就有固定职业的成年期发病哮喘患者中，有51例上班时症状加重，而其中60%回家后及休假时症状减轻。
目前，有200多个作用物已知或被怀疑能引起职业性哮喘。在美国，接近800万从事制造业和服务业的工人可能接触1种或更多的职业性哮喘作用物。目前，人们认为职业性哮喘有两种临床类型：一种类型是由呼吸道刺激物引起，在人体接触作用物与出现症状之间基本上没有潜伏期；另一种类型是由多种作用物引起的，其发病机制可以是已知的如过敏性、药理性，也可以是未知的，它不同于应激性，而且人体接触刺激物与出现症状之间有潜伏期。我们的研究结果未能证明真正职业性哮喘的存在，提示在北京地区的职业环境中，非特异的刺激因素可能是某些职业人群哮喘患病率高的主要因素。
我们的流调资料也显示，在北京地区慢性咳嗽、过敏性鼻炎和其它过敏症的患病率也相当高，各职业人群慢性咳嗽的患病率均明显高于哮喘，过敏性鼻炎的患病率也有类似倾向，但远郊区农民过敏性鼻炎的患病率反而低于哮喘患病率。
文献报道，职业性哮喘与职业性鼻炎关系非常密切，而且有着共同的致病因素，约76%～92%的职业性哮喘患者有职业性鼻炎。这表明哮喘和过敏性鼻炎等高患病率的职业环境可能存在未知的致敏因子。国外有专家研究表明，职业性鼻炎和职业性哮喘的致病因子可为大分子量和小分子量物质。前者已被证明，其通过免疫球蛋白ige依赖性机制起作用；后者则是通过与蛋白结合而形成半抗原——蛋白结合物而产生ige，只有少数小分子量物质可以引起ige依赖性机制。由此可见，与职业环境有关的哮喘、过敏性鼻炎的病因和发病机制是极为复杂的，可随职业接触因子的不同而异。

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