数据分析优秀ppt案例 健康数据分析专业( 四 )


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③社区和州立业务(UnitedHealthcare Community & State)
社区和州立业务服务于经济困难、医疗服务不足和没有雇主资助医疗保健服务的群体 。该业务与31个州和哥伦比亚特区开展合作,为660万人提供相关服务,这包括贫困家庭临时援助(TANF)、儿童健康保险计划(CHIP)以及其他社区医疗计划 。社区和州立业务的发展机会在于从服务付费模式转变为管理式医疗,包括通过数据分析和社区协作,对长期护理和社会服务进行综合管理 。
④全球业务(UnitedHealthcare Global)
全球业务运用150多个国家的医疗服务供应商网络,为在国外居住、工作或旅行的人提供健康解决方案,目前已为全球760万人提供医疗保险,为220万人提供牙科保险,并在超过50家医院、大约200家诊所和门诊中心提供医疗服务 。全球业务提供广泛的医疗服务,并通过改进医疗付费和医疗供应体制,支持各国卫生系统发展 。
2)健康服务业务(Optum)全面覆盖健康管理、健康数据信息系统和药品福利管理
Optum通过健康管理(OptumHealth)、健康数据信息系统(OptumInsight)和药品福利管理(OptumRx)三条业务线为医疗保健市场服务,包括付款人、医疗服务提供商、雇主、政府、生命科学公司和消费者 。通过优化医疗质量、降低成本、改善消费者体验和医疗服务提供商绩效,利用数据和分析、药房护理服务、人口健康、医疗服务提供和运营方面独特的能力,帮助整体医疗系统绩效的提升 。领先的数据分析能力和数十年的临床专业知识与大数据的独特结合为Optum的医疗智能提供了动力,提高所服务超过1.25亿人(截至2021年8月20日,官网数据)的医疗保健质量和用户体验 。
OptumRx药物福利管理占比最高、且营收复合增速高达10% 。2020年,OptumRx、Optum Health、Optum Insight营业收入分别为874.98、398.08、108.02亿美元,分别占比64%、29%、8%;2016年-2020年营收复合增长率分别为10%、24%、10%,而公司五年来营收整体复合增速13%,可见占比较高的OptumRx、Optum Health的高增速对公司营收增速有一定拉动作用 。
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Optum板块下各业务条线利润率均呈现明显上升趋势,其中OptumInsight占比和增速最低,但利润率最高 。2020年OptumInsight利润率25%,远高于Optum整体利润率7% 。
公司在2019年完成了对医疗护理业务服务商DaVita Medical Group的收购,我们预计对Optum的客户服务能力提升和成本改善均有正向作用 。
①OptumHealth专注医疗保健体系预防和治疗全过程
OptumHealth专注于医疗保健服务、护理管理以及医疗金融服务,满足消费者在整个医疗保健体系中的预防保健和健康需求,包括身体健康、心理健康、疾病管理、住院治疗和急性病后护理 。OptumHealth目前已覆盖3.5万名医生,提供非卧床护理服务,由医生领导、以患者为中心,使医疗服务提供商能够从传统的按服务收费的医疗服务提供模式转变为以绩效为基础的支付模式,从而提高对患者健康结果的关注 。MedExpress的社区护理中心提供紧急步入式护理服务,外科护理分公司的独立门诊和外科医院可以以传统住院医院更低的成本、提供高价值的外科服务 。
②OptumInsight输出数据分析和专业知识,提高组织绩效,提供外部服务
OptumInsight能够很好地满足四个主要市场领域的需求:医疗服务提供商(如医生和医院系统)、医疗计划、政府和生命科学公司 。1)医疗服务提供商 。4/5的美国医院依靠Optum360进行收入管理,每年管理的账单金额达650亿美元 。2)医疗计划 。为3/4的美国健康计划提供服务,有助于提高效率、管理风险、实现临床绩效和合规目标,以及建立和管理强大的护理网络 。3)政府 。为政府支付方提供量身定制的服务,包括数据和分析技术、索赔管理和支付准确性服务以及战略咨询,有助于降低管理成本以提高绩效 。4)生命科学 。为全球生命科学公司提供服务健康经济学、市场准入咨询、医疗保健索赔数据、流行病学和药物安全以及患者报告结果等核心领域的数据分析和专业知识 。


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