问:我家小孩18个月 , 感觉有点“O”形腿 , 关节活动好 , 没有明显的疼痛 , 没有受过外伤 , 但是在内科诊断为轻度佝偻病 , 需要治疗吗?
余主任答:18个月左右大部分患儿为轻度膝内翻 , 多为生理性对称性膝内翻 , 可进行补钙、减少负重等对症处理 , 半年复查一次 , 部分孩子生理性膝内翻可自愈 。如果是病理性的 , 首先应了解患儿有无髋关节发育不良 , 如果孩子发育好、无外伤 , 身高发育与同龄孩子没有差别 , 要进行钙、磷及X线检查 , 考虑膝内翻是否与佝偻病或发育不良等疾病相关 。
问:小孩1岁4个月 , 1岁行走步态不稳 , 走路像鸭子一样摇摆 , 没有外伤 , 休息后无缓解 , 行走4月没有改善 , 是什么原因?
余主任答:像鸭子一样摇摆的步态 , 首先要考虑髋关节发育不良 , 须立即到医院就诊、拍片 , 如诊断为髋关节脱位 , 要积极治疗 , 治疗得越早效果越好 , 一般2岁以后发现治疗的效果会大大下降 , 且该病是致残疾患 , 望及时就医 。
问:孩子3岁 , 有难产史 , 孩子出生后进行抢救 , 2岁才能走路 , 步态不稳 , 脚尖向下 , 且口齿不清 , 是什么原因?
余主任答:首先要考虑孩子有无脑瘫 , 要到神经内科确诊 , 步态不稳要考虑是否脑瘫儿肌张力过高导致 , 要进行康复及手术治疗 。选择在7岁进行上肢手术 , 5岁进行下肢手术为好 , 年龄越大 , 矫形难度越大 。
问:孩子因为不良习惯引起“八字脚” , 有没有办法矫正?
余主任答:矫正“八字脚”的方法有很多 , 踢毽子就是一种有助于矫正“八字脚”的较好的锻炼项目 。如果是“外八字脚” , 踢毽子时多做内拐踢 , 即屈膝用脚内侧踢;要是“内八字脚” , 可多做外拐踢(即屈膝内扣 , 用脚外侧踢) 。
另外 , 还有很多方法 , 如起蹲法 , 内八字脚的人 , 两脚外旋位站立;外八字脚的人 , 两脚内旋位站立 , 做下蹲起立动作 。纵跳法 , 拐腿跳可以矫正内八字脚 , 盘腿跳可以矫正外八字脚 。或用脚外侧或脚内侧连续向上盘踢足球、沙包等物 。此外 , 也可以到医院学习专门的矫正操进行矫正 。
问:孩子在学步过程中 , 怎样才能避免不良步态?
余主任答:1.避免过早学步、站立 。由于小儿腿步的力量不够 , 在学步和站立时 , 双脚就自然地分开 , 使脚底面积加宽 , 以便站稳 , 防止跌倒 , 这样易产生“八字脚”的姿势 。2.避免过早穿皮鞋 , 尤其不要穿硬质皮鞋 , 最好穿合脚的布鞋 。因为小儿足部骨骼软 , 脚腕部力量弱 , 常有一种“带不动”鞋的现象 , 久而久之 , 便会使步态扭曲 。3.避免缺钙 。当幼儿骨骼含钙低时 , 脚部骨质不定形 , 在行走和站立时因重力作用容易形成“外八字脚” 。此外 , 走路慢、走路不摆手的人寿命短 , 详情可参考:走路慢、走路不摆手的人寿命短?
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