显著窦性心动过缓怎么治 窦性心动过缓是由什么因素引起的


显著窦性心动过缓怎么治 窦性心动过缓是由什么因素引起的

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一、窦性心动过缓是怎样引起的1.心外病因
大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用,或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓 。
(1)生理性:在正常睡眠时例如:在午间及夜间睡眠时,由于迷走神经张力增高可出现窦性心动过缓,心率可在50次/min左右,个别可在40次/min左右 。运动员白昼可在50次/min左右,夜间个别可低至38次/min左右 。体力劳动者也常出现窦性心动过缓 。可见于年轻人及老年人 。
(2)迷走神经中枢兴奋性增高所致:如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑炎脑外伤等引起的颅内压升高黄疸、神经官能症、血管抑制性虚脱及精神分裂症等,导致迷走神经兴奋,使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓 。
(3)反射性迷走神经兴奋:如压迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽部、恶心呕吐、屏气、吞咽、剧烈咳嗽、忧虑做Valsalva动作Muller动作时也可见于胃扩张肠梗阻、泌尿系结石、胆结石等疾患,可引起反射性迷走神经兴奋诱发窦性心动过缓 。
(4)代谢降低:如低温、重度营养不良恶病质脑垂体功能低下、甲状腺功能减低症等 。
【显著窦性心动过缓怎么治 窦性心动过缓是由什么因素引起的】(5)药物所致:某些药物可使迷走神经兴奋性增高或直接抑制窦房结功能而引起窦性心动过缓,如利舍平、降压灵、胍乙啶等降血压药物,β受体阻滞药、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、苯妥英钠、镇静药、新斯的明及麻醉药物等 。
(6)某些传染病的极期或恢复期:如伤寒、白喉、流感等 。
(7)电解质紊乱:高钾血症、尿毒症或血液酸碱度改变者 。
(8)消化性溃疡合并窦性心动过缓:消化性溃疡在发病机制中,胃酸的分泌物主要受迷走神经张力控制,当其兴奋性增高时可引起窦性心动过缓 。
(9)家族性窦性心动过缓 。
心外因素所致的窦性心动过缓,绝大多数伴有迷走神经亢进现象是神经性的,心率不甚稳定 。当自主神经张力改变时,如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化,P-R间期可略有延长 。
2.窦房结功能受损
指由窦房结受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓 。此外,可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心内膜炎、心肌病、心肌梗死、心肌硬化等 。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致 。
3.急性心肌梗死
窦性心动过缓的发生率为20%~40%,在急性心肌梗死发病早期发生率最高(特别是下壁梗死 。

二、窦性心动过缓应该做什么检查
1.窦性P波的形态
窦性心动过缓与窦性心动过速时P波形态,窦性心动过缓有较大差异,这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部,其发出的激动多沿中结间束下传;而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于头部,激动多沿前结间束下传虽然窦房结的头、尾相差仅15毫米,但由于结间束优先传导的特点,所以两者的窦性P波形态有差异,Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平 。
2.窦性P波的频率
成人应<60次/分钟,通常为40~59次/分钟,多在45次/分钟以上 。亦有慢至35次/分钟左右者甚至有20次/分钟的报告,<45次/分钟为严重的窦性心动过缓 。婴幼儿窦性心动过缓的心率,在1岁以下应<100次/分钟,1~6岁应<80次/分钟,6岁以上应<60次/分钟 。
3. P-R间期0.12~0.25秒
4. QRS波
每个P波后紧随一正常的QRS波,形态、时限均正常 。
5 .T波 、 U波


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