食道癌化疗食道癌如何预防护理 _食道癌-「四川龙网」

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一、食道癌的化疗有什么相关知识
目前食管癌的化疗发展缓慢，在姑息化疗、新辅助化疗、辅助化疗领域均无明确结论与标准方案。主要原因是：西方发达国家多为食管腺癌，其临床研究中食管鳞癌患者多为少数，得出的结论难以应用于食管鳞癌的治疗;我国虽为食管鳞癌高发国家，但缺少严格的前瞻性随机对照临床试验。对比其他肿瘤，如乳腺癌、肺癌，其化疗、分子靶向药物的研究发展十分迅速，且目前的研究热点已集中于3个方面：由大概病理分型向具体病理分型发展，如肺癌以往只分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌，现在化疗要考虑到腺癌、大细胞癌或鳞癌;由表型(Phynotype)向基因型(Genotype)发展，如应用吉非替尼治疗非小细胞肺癌，以往只考虑EGFR有无表达，现在需考虑EGFR的19、20、21位点有无突变;由基因是否表达向表达多少发展，如应用赫赛汀治疗乳腺癌，不但要考虑CerBb-2有无表达，还需考虑其是否过表达。
分子生物学的转化研究极大的促进了肿瘤治疗的发展，也为肿瘤个体化治疗的实现提供了可能。我们有些医生认为食管癌的化疗疗效差，没有研究的前途，其实上世纪末晚期肺癌的治疗中位生存期也只有8个月，同样很差，经过尽20年的研究，其中位生存期延长至1年，现在结合分子分型选择患者进行治疗，中位生存期可达2年，食管癌同样有很好的研究前景。目前肿瘤药物治疗的发展十分明确，我们作为食管鳞癌的高发国家，不能坐等发达国家的研究进展，而且由于不同人种的遗传差异，我们也无法照搬其他国家的研究结果，我们应开展自己的临床试验，过程中重视分子生物学的转化性研究，寻找与食管鳞癌治疗相关的分子标志物，并在世界的食管癌学术领域取得应有的地位，这一事业势在必行，且十分迫切。
二、食道癌的症状体征有哪些
临床症状因病程发展、病理形态、机体反应等多种因素的不同而表现不尽相同，以下按早、中、晚期分别讨论。
1.早期食管癌症状临床上症状常不明显，多是因局部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛，或因局部炎症、糜烂、表浅溃疡、肿瘤浸润所致，常反复出现，间歇期可无症状可持续几年时间。主要特征性症状为胸骨后不适或咽下痛。疼痛呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，尤其是进食粗糙、过热或有刺激性的食物时为显著。食物通过缓慢并有轻度哽噎感，大部分进展缓慢。其他少见症状有胸骨后闷胀，咽部干燥发紧等。3%～8%的病例可无任何感觉。
2.中期食管癌症状典型症状进行性吞咽困难，由于食管壁具有良好的弹性及扩张能力，在癌未累及食管全周一半以上时，吞咽困难症状尚不显著。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较其他型为严重。约10%的病例症状或初发症状不是咽下困难者占20%～40% ，而造成食管癌的诊断延误。部分病人在吞咽食物时有胸骨后或肩胛间疼痛。根据肿瘤部位提示已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎或食管深层溃疡所致。下胸段肿瘤引起的疼痛可以发生在剑突下或上腹部。若有持续性胸背痛多为癌肿侵犯及(或)压迫胸膜及脊神经所致。食管癌本身和炎症可反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加，经食管逆蠕动，可引起呛咳和肺炎。

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