文章插图
一、胸椎管狭窄症预后不良怎么办最好1、改正不良的姿势 ， 注意保持正确的姿势 ， 克服不良的习惯：坐位时 ， 不要翘起；二郎腿 ， 需要在一个固定的姿势下工作时 ， 特别是如弯腰姿势时 ， 弯腰时间不要过长 ， 也不要过度弯腰 ， 应适当进行原地活动 ， 间歇地做些伸腰活动 ， 尤其是腰背部活动 ， 以解除腰背肌肉疲劳 。
2、不要连续长时间内服或注射激素类药物：过量应用激素类药物可导致骨质疏松、肥胖、痤疮、易受感染等 ， 重者可致股骨头坏死、糖尿病、高血压、胰腺炎等 。尤其是在非正规医院治疗时 ， 大量应用激素可迅速明显减轻疼痛 ， 给患者以疗效显著的假象 ， 但后果却是非常严重的 ， 患者应特别注意 。
3、注意卧床休息：卧硬板床休息是最基本的椎管狭窄的注意事项 ， 尤其是在发病初期和治疗期间 ， 关节韧带比较松弛 ， 炎症较重 ， 如果休息不好可能加重病情 。
4、注意保暖：寒冷、潮湿季节时应注意保暖 ， 以免风寒湿邪侵袭人体的患病部位 ， 因为受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起椎关节的僵硬 ， 椎间盘突出复发 ， 神经根水肿 。由于局部肌肉损伤 ， 血液循环较差 ， 患部比其它部位更容易受凉 。
二、胸椎管狭窄症的病理说明从病理改变可以看出 ， 构成胸椎椎管后壁及侧后壁（关节突）的骨及纤维组织 ， 均有不同程度增厚 ， 以致向椎管内占位而使椎管狭窄 ， 压迫脊髓及其血管等 ， 在多椎节胸椎椎管狭窄病例中 ， 每一椎节的不同部位的狭窄程度并不一致 ， 以上关节突的上部最重 ， 在下关节突部位则内聚及向椎管内占位较少 ， 压迫脊髓较轻 ， 多椎节病例则显示蜂腰状或冰糖葫芦状压迫（亦可称为佛珠状压痕） ， MRI及脊髓造影检查可清晰地显示此种狭窄的形态 。
除上述胸椎椎管狭窄退变的病理改变外 ， 还可发现椎间隙变窄 ， 椎体前缘 ， 侧缘及后缘有骨赘形成 ， 并向椎管内突出 ， 加重对脊髓的压迫 。
此外 ， 胸椎后纵韧带骨化（thoracic ossification of posterior longitudinal ligament ， TOPLL）亦可引起胸椎椎管狭窄 ， 其特点是增厚并骨化的后纵韧带可厚达数毫米 ， 并向椎管方向突出压迫脊髓 ， 可以是单节 ， 亦可为多椎节 。
脊柱氟骨症亦可致胸椎椎管狭窄 ， 患者有长期饮用高氟水史 ， 血氟 ， 尿氟增高 ， 血钙 ， 尿钙 ， 碱性磷酸酶亦增高 ， 且检查时可发现其骨质变硬 ， 以及韧带退变和骨化 ， 可引起广泛 ， 严重的椎管狭窄 ， X线片因可显示脊椎骨质密度增高而有助诊断与鉴别诊断 。
原发的先天性胸椎椎管狭窄病例较少见 ， 其病理解剖显示椎弓根短粗 ， 椎管前后径（矢状径）狭小 ， 此种病例年幼时脊髓在其中尚能适应 ， 成年后 ， 轻微的胸椎椎管退变或其他致胸椎损伤等因素 ， 均可构成压迫脊髓的诱因而使患者出现症状 ， 且症状较重 ， 治疗上难度大 。
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