颈部淋巴结表现 这些表现就是颈部淋巴结病


颈部淋巴结表现 这些表现就是颈部淋巴结病

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一、颈部淋巴结临床表现
从临床表现判断,淋巴结转移癌的就诊年龄最大,无性别差异,病程较长,淋巴结较大 。淋巴结核以女性多见,病程长 。淋巴结炎患者多较年轻,平均病程短,淋巴结较小 。
男性恶性淋巴瘤比女性淋巴结肿明显大,常伴有发热 。淋巴结反应性增生是一个多部位,常伴发热,平均病程相对较短 。组织细胞坏死性淋巴结炎(Kikuchi病)发病年龄小,发烧,淋巴结肿大明显 。颈部肿块诊断80%规律可作为诊断分析的参考:颈部非甲状腺瘤20%为炎症、畸形或其他非肿瘤性疾病;恶性肿瘤20%为颈部原发肿瘤,80%为转移性肿瘤;转移性肿瘤20%来源于胸腹部脏器,80%来源于头颈部恶性肿瘤 。
转移性恶性肿瘤中,20%原发灶不明,80%可找到原发灶 。值得注意的是,诊断为颈部淋巴结反应性增生(reactive proliferation ofthe lymph node)的病例越来越多 。常是不明原因的多部位淋巴结肿大,无或轻度不适 。能引起淋巴结反应性增生的因素有多种,例如病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织及异物等 。组织学上,淋巴结反应性增生的表现十分复杂,是介于良性与恶性之间的淋巴组织交界性病变 。如伴有淋巴组织不典型增生,则需注意恶变倾向,予以严密观察 。
掌握淋巴结肿大的性质对疾病的诊断有重要意义 。急性、慢性炎症、淋巴结肿大、软质、可活动性、周围组织及皮肤无粘连,有无红肿、热痛、痛等典型症状 。
如患淋巴结核,早期淋巴结与皮肤和周围组织无黏连,病情加重后淋巴结可继续肿大,但一般不超过核桃大小,以后可黏连融合成片,发生液化,破溃,流出棕黄色脓液或干酪样物质 。
癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样的坚硬感,表面凹凸不平,与皮肤可黏连一起,无疼痛或压痛 。如患淋巴性白血病,肿大的淋巴结一般能活动、不黏连、光滑、不硬、不痛,也不化脓破溃 。
二、颈部淋巴结病有几种
炎症
急性者有红,痛,热的特点,起病快,局部有压痛,经抗炎后肿块消退 。慢性者病程长,活动,无压痛,常位于下颌下区 。
结核
可原发性或继发于,腹腔的结核病灶,病程长,肿大淋巴结呈串状,质中等,可活动,无压痛,可互相粘连成团,若干酪样坏死,溃破则形成瘘管 。
恶性肿瘤
为颈部淋巴结肿大原因之一,其原发灶多位于头颈部,肿块逐渐增大,质硬,活动度差,无压痛,常为一侧性,也可双侧受累 。鼻咽癌,扁桃体癌,喉癌多转移至锁骨上淋巴结,鼻,鼻窦,口,面部癌常侵及下颌下淋巴结,食管,癌转移至锁骨上淋巴结 。
恶性淋巴瘤
为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤 。非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性,进行性增大,质硬,活动度差,何杰金淋巴瘤多为双侧性,有发热,肝脾肿大,消瘦乏力症状 。
艾滋病
由人类免疫缺陷病毒侵犯所致,病程长,淋巴结逐渐增大,常有腹股沟淋巴结肿大,发热,消瘦,乏力和白细胞减少等 。
通过详细询问病史,认真进行临床检查,结合影像学检查,力求找到原发病灶,末能发现原发灶时,通过穿刺或摘除活检,可以明确性质,原因,而后可进行相应的抗炎,抗痨,手术廓清或放疗治疗 。
三、颈部淋巴结肿大的原因介绍
引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面,即感染、肿瘤及其他因素 。感染因素:细菌性-牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染,结核,梅毒,猫抓病,莱姆病;病毒性-疱疹性口炎,传染性单核细胞增多症,HIV感染(AIDS病);寄生虫-弓形体病;原因不明:皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)、亚急性坏死性淋巴结炎(菊池病) 。肿瘤因素:原发性-霍奇金病,非霍奇金淋巴瘤,白细胞特别是淋巴细胞型白血病;继发性-癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部转移性肿瘤),恶性黑色素瘤,尤文肉瘤,其他间叶肿瘤 。其他因素:结节病,窦性组织细胞增多症,血管滤泡增生(包括Castleman病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病)


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