烧伤后真菌感染怎么办烧伤后感染分几种类型

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一、烧伤后真菌感染怎么办
1.积极治疗创面
烧伤创面的坏死组织为细菌提供了良好的培养基。创面是感染的主要来源，而且烧伤后免疫功能的损害也随着创面愈合或经切痂、植皮覆盖后，大多恢复正常。所以积极处理创面（包括切痂、植皮、局部外用药物，促进创面愈合）是预防感染的关键。
2.局部用药
由于深度烧伤，局部血管阻塞，全身应用抗生素难以达到局部控制创面细菌繁殖的作用，单靠静脉应用疗效较差。而早期局部应用抑菌或杀菌制剂却是一种有效的措施。
3.全身性感染的治疗
（1）免疫疗法为了防治绿脓杆菌感染，应采用主动免疫和被动免疫。
（2）经验性应用抗生素烧伤患者应用抗生素时应足量、足疗程，果断用药、大胆撤药。经验性应用抗生素，指根据烧伤感染常见病原菌和该时期的烧伤创面细菌的一般资料，并参考细菌耐药现状和根据细菌耐药机制，选用可能敏感的抗生素。
（3）针对性应用抗生素当已明确病原菌时，应根据药物敏感试验合理选用抗生素。
（4）积极防治合并症感染与休克、肾衰或应激性溃疡有因果关系，积极预防和治疗这些合并症可以明显减少感染的发病率。
（5）合理的创面用药局部外用药物对于控制创面感染意义重大。
（6）尽早切（削）痂、植皮覆盖创面近年来抢救大面积烧伤患者成功的经验主要是早期切（削）痂植皮术。因为坏死组织是细菌的良好培养基，切痂就是祛除病灶和感染源，患者免疫功能常随之改善，侵袭性感染得以控制。当然选择合适的时机可以提高植皮的成活率，一般主张在休克平稳或其他合并症基本控制后行植皮术，不易导致手术失败和感染扩散。
（7）营养支持疗法合理的营养支持和代谢调理是防治患者发生侵袭性感染的重要环节。烧伤后由于创面渗出，丢失大量蛋白质，机体超高代谢，消耗增加，创面修复需要大量蛋白及能量的供给。因而烧伤患者需要摄入高蛋白、高热量的营养物质以维持氮平衡。
二、烧伤后感染的几种类型
1、细菌性感染
细菌性感染是烧伤感染最常见的致病。革兰氏阳性细菌感染随着敏感抗生素的出现，虽然发病率有所减少，但时有发生金黄色葡萄球菌感染和溶血性链球菌感染。革兰氏阳性细菌中绿脓杆菌、大肠村菌、爱德华菌、克雷白菌、变形杆菌（含吲哚阴性变形杆菌）、沙雷氏菌等引起的感染逐渐增多的趋势。随着厌氧菌的培养技术的发展，厌氧菌感染的发现率近几年也增加，常见的有无芽孢厌氧菌中产黑色素类杆菌和消化球菌所致的感染。
2、真菌性感染
由于大量或长期应用多种抗生素并发真菌感染日益增加。常见的有念珠疱疹病毒、巨细胞病毒和水痘疱疹病毒。多见于儿童的浅表烧伤创面。
根据侵犯部位及深度将烧伤感染分为以下几类：
1）、创面污染
创面表面有细菌生长，但没有侵犯到烧伤后的组织，没有局部及全身症状。
2）、创面感染
烧伤组织有一定量的细菌，但没有侵犯到创面周围的正常组织，仅有局部症状。
3）、侵袭性感染
即全身性感染，是正常组织达到一定的菌量而且出现全身症状。包括烧伤创面脓毒症的败血症，Teplitz首先提出烧伤创面脓毒症的概念，他指出每克焦痂下坏死组织中细菌数量超过105并向邻近的未烧伤组织侵袭者称为烧伤创面脓毒症。

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