三、包虫病的临床表现是什么
一般来说囊型包虫病的病程缓慢 ， 潜伏期1～30年 。多数病人常常没有明显的症状 ， 在体检或因其他疾病手术时发现 ， 一些病人是在死后进行尸检时发现 。随着囊肿的逐渐长大 ， 寄生部位的占位性压迫症状以及全身毒性症状逐渐明显 。临床上根据棘球蚴所寄生的脏器 ， 而命名为相 应的包虫病 。
1、肝包虫病
是临床上最常见的一种棘球蚴病 ， 其次是肺包虫病 。
(1)症状: 包虫囊压迫邻近组织或牵拉肝脏 ， 可引起患者肝区疼痛 ， 坠胀不适 ， 上腹饱满、食欲减退 。巨大肝包虫囊肿可使横膈抬高 ， 活动受限 ， 甚至出呼吸困难 。压迫胆总管可引起阻塞性黄疸 。
(2)体征：包虫囊多位于肝脏右叶 ， 近肝表面 。体检时可发现右上腹或上腹部无痛性肿块 ， 与肝脏相连 。表面光滑 ， 质地坚韧 ， 有时可扪及波动感 。肝包虫嚢向下生长 ， 压迫肝门区胆总管与门静脉 ， 可引起阻塞性黄疸 ， 门脉髙压 ， 甚至出现腹水 。肝脏顶部包虫囊向上生长 ， 引起膈肌升高 ， 向胸腔突起 。
2、肺包虫病
感染早期往往无明显症状 ， 常经体检透视而发现 。囊肿长大压迫肺组织与支气管 ， 患者可出现胸痛、咳嗽、血痰、气急 ， 甚至呼吸困难 。肺部棘球蚴囊破裂 ， 可突然咳出大量淸水样液或粉皮样内囊碎片和子囊 。临床表现为阵发性呛咳 ， 呼吸困难 。可伴有过敏反应 ， 甚至休克 。若大血管破裂 ， 可出现大咯血 。
3、脑包虫病
发病率较低 ， 主要见于儿童 。好发于脑顶叶及额叶 ， 小脑脑室及颅底部少见 ， 亦可见于硬脑膜及颅骨间等处 。临床表现与一般占位性病变相似 ， 出现癍癎、颅内压增高的症状 ， 常被误诊为肿瘤 。询问病史及脑CT、脑磁共振等检査 ， 有助于 明确诊断 。
4、骨包虫病
较少见 。棘球坳开始位于骨髓腔内 ， 生长缓慢,继而沿骨松质与骨孔蔓延 ， 骨质破坏 ， 引起病理性骨折 。囊肿穿破骨皮质 ， 侵入周围软组织 ， 出现巨大包块 。若再向皮肤破溃 ， 则形成长期不愈的瘘管 ， 流出脓液和包虫碎屑 ， 并可继发慢性化脓性骨髓炎 。若累及关节 ， 可引起病理性脱位 。病变初期无明显症状 ， 随着病情的发展 ， 可出现疼痛、麻木、肢体肌肉萎缩 。脊椎、骶骨等处的囊肿可压迫神经 ， 产生神经压迫的症状和体征 ， 甚至截瘫 。
5、其他部位
眼包虫病很少见 ， 主要见于眼眶 。也可寄生在肾、膀胱、输尿管、前列腺、精索、卵巢、输卵管、子宫和阴道等泌尿生殖器官 。此外 ， 心、脾、肌肉、胰腺等部位也有棘球蚴寄生的报道 ， 其症状与良性肿瘤相似 。
包虫在人体多部位寄生 ， 临床表现颇为复杂 ， 但共同的表现可归纳为以下几个方面:①压迫和刺激症状：在包虫囊寄生的局部有轻微疼痛和坠胀感 ， 如：肝包虫病常见肝区胀痛、肺包虫病常见呼吸道刺激症状 ， 脑包虫病有颅内压增髙的一系列症状 。②全身中毒症状：包括食欲减退、体重减轻、消瘦、发育障碍等 。③局部包块：肝和腹腔包虫病常可触及不同 大小包块 ， 表面光滑 ， 境界清楚 。④过敏症状：常见 的有皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等 ， 包虫破时经常引起严重的过敏性休克 。晚期病人可见恶液质现象 。

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