四、神经鞘瘤如何治疗
手术切除肿瘤,因其包膜完整,手术从包膜上剥离即可,不必切除邻近的正常组织 。
一般性手术,预防性抗感染选用磺胺类药(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红霉素、青霉素等);手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药 。较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青霉素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大霉素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生效 。
神经鞘瘤是一种良性肿瘤,非手术治疗无效,其包膜完整,边界清楚,手术治疗效果最佳,不宜采用其他治疗手段 。
对哑铃形肿瘤,多数可一期切除,但对某些巨大型者,也可二期切除 。但无论是一期或二期手术,均应先切除管内部分,否则有可能间接损伤脊髓 。对长入胸腔或腹膜后的哑铃形肿瘤,有时可能需要开胸或经腹膜后手术 。马尾部的神经鞘瘤,如体积较大,与神经粘连紧密或将其包裹,则手术难度大,易造成马尾神经损伤 。应利用显微技术,先行囊内切除或分块切除,然后仔细分离神经 。近年来,由于医疗设备的进步,CT和MRI的普及、显微技术的应用,诊断水平大大提高,手术全切率或成功率明显上升 。
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