文章插图
一、肌酐正常是心肌炎吗
心肌炎应该是不会导致肌酐升高的,可以导致心肌酶谱异常的 。是否是其他疾病导致的,比如风湿等结缔组织疾病 。
心肌炎及心肌病的治疗:目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想 。对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳 。心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病 。从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率 。降低死亡率.减少后遗症 。提高病人生活质量有着明显的优势.
对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法,主要采取综合治疗措施 。作为患儿的家长,应积极配合大夫的治疗,并注意生活上的护理 。
对于任何疾病来说,预防重于治疗 。预防病毒性心肌炎,应当首先预防感冒、肠道病毒性感染,经常参加体育锻炼,提高身体抗病能力,住室经常开窗通风,保持空气新鲜 。在感冒发生季节,要尽量少去人多拥挤的场所,注意防止各种病毒感染 。一旦发现病毒感染后要注意充分休息,避免过度疲劳 。
二、心肌炎的发病原因主要有哪些
病菌
细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等 。病毒如柯萨奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原虫等均可致心肌炎 。但以病毒性心肌炎较常见 。
病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎 。
致病条件因素
①过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧,加重心肌炎症和坏死 。②细菌感染,细菌和病毒混合感染时,可能起协同致病作用 。③妊娠:妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖,所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致 。④其他:营养不良,高热寒冷,缺氧 、过度饮酒等,均可诱发病毒性心肌炎 。
发病机理
以病毒为例,病毒感染时,通过血液循环,病毒从血液穿过毛细血管及血管周围间质而进入心肌纤维,在心肌细胞内膜繁殖复制,引起心肌细胞溶解,坏死、水肿及单核细胞浸润等炎症反应 。病变后期可能是由于病毒或心肌抗原所诱发的体液及细胞免疫所致 。
病理
轻重不一,可为局限性,亦可呈弥漫性,轻者在肉眼及光学显微镜下看不见病变,但可分离到病毒 。重者,心肌苍白缺少弹性,心肌扩张 。心肌间质及血管周围有单核细胞浸润等炎症反应 。轻者可自愈而不留疤痕 。重者心肌细胞水肿、溶解、坏死,病变可局限于心肌 。亦可侵及心包膜而呈炎症渗出及粘连,或波及心内膜而呈全心炎 。侵及窦房结、房室结等传导系统可致各种心律失常,也可波及冠状动脉而致心肌缺血性损害 。慢性心肌炎心脏扩大,心肌间质炎症及心肌纤维化,可形成心肌病 。
三、心肌炎的临床主要症状有哪些
青壮年发病较多,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等 。大多在病毒感染1-3周后,出现心肌炎的症状,由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力 。累及心包膜及胸膜时,胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现 。严重者心功能不全 。常见体征,窦性心动过速与体温不相平行 。也可有窦性心动过缓及各种心律失常,心界扩大者占1/3-1/2,见于重症心肌炎,因心脏扩大可致二尖瓣 或三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音 。心肌损害严重或心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱,合并心包炎者可闻心包摩擦音 。轻者可完全无症状,重者心力衰竭或猝死 。表现悬殊 。根据临床表现可分为六个类型:①无症状型:感染后1-4周心电图出现S-T改变,无症状 。②心律失常型:表现各种类型的心律失常,心室性期前收缩最多见 。③心力衰竭型:出现心力衰竭的症状及体征 。④心肌坏死型:临床表现类似心肌梗塞 。⑤心脏增大型:心脏扩大,二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音 。⑥猝死型:无先兆,突然死亡 。
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