病初与上呼吸道感染或肠道感染症状，7～10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状 。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现 。作血沉、心肌酶测定可能升高 。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性 。病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别 。
四、心肌炎如何鉴别诊断
(一)原发性心内膜弹力纤维增生症：相似之处为心脏扩大，反复出现心力衰竭，可见心源性休克 。但本病多发生在6个月以下的小婴儿 。心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏 。心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主 。临床表现为反复发作的左心衰竭症状，心脏肥大，心音减弱，无杂音或有轻度收缩期杂音 。无病毒感染的病史或症状，无病毒性心肌炎的实验室检查改变 。
(二)中毒性心肌炎：有严重感染或药物中毒史 。常并发于重症肺炎、伤寒、败血症、白喉、猩红热等疾病，常随原发病感染症状好转而逐淅恢复 。使用吐根碱、锑剂等可引起心肌炎，随药物的减量或停用而逐渐好转或恢复 。
(三)风湿性心脏炎：有反复呼吸道感染史 。风湿活动的症候如高热，多发性游走性大关节炎，环形红斑及皮下小结等 。有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音 。实验室检查可见血沉增快，C-反应蛋白阳性，粘蛋白增高及抗溶血性链球菌“O”，链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据 。
(四)克山病：相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克 。但克山病有地方性，发病常在某一流行地区，有多发季节(如东北冬春季，西南夏季为多)及年龄物点(如东北青年妇女，西南2-5岁患儿) 。心电图上以ST-T改变，右束支传导阻滞、低电压者为多见;心律失常心律多变、快变，心率明显增快或减慢为特点 。X线检查心脏扩大较显著，搏动显著减弱，控制心力衰竭后不能回缩至正常 。急性期过后多数变为慢性 。有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞，发生抽搐或偏瘫 。

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