怎么治疗一氧化碳中毒呢 如何预防一氧化碳中毒


怎么治疗一氧化碳中毒呢 如何预防一氧化碳中毒

文章插图
一、怎么治疗一氧化碳中毒呢1.治疗用药
可使用甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松来进行治疗
2.救治原则
(1)一般处理 。
(2)防治脑水肿 。
(3)支持疗法 。
3.救治措施
迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅 。
(1)纠正缺氧
迅速纠正缺氧状态 。吸入氧气可加速COHb解离 。增加CO的排出 。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟 。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧 。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸 。危重病人可考虑血浆置换 。
(2)防治脑水肿
严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰,因此脱水疗法很重要 。目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注 。待2~3天后颅压增高现象好转,可减量 。也可注射呋塞米脱水 。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿 。如有频繁抽搐,目前首选药是*,抽搐停止后再静滴苯妥英 。
(3)治疗感染和控制高热
应作咽拭子、血、尿培养,选择广谱抗生素 。高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右 。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物 。
(4)促进脑细胞代谢
应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等 。
(5)防治并发症和后发症
昏迷期间护理工作非常重要 。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开 。定时翻身以防发生压疮和肺炎 。注意营养,必要时鼻饲 。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生 。如有后发症,给予相应治疗 。
二、一氧化碳中毒之临床表现临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系 。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,HbCO饱和度达10%~20% 。症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO饱和度达30%~40% 。重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度>50% 。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡 。
某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿,主要是由于自主神经营养障碍所致 。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2~30天的假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病 。长期接触低浓度CO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸 。
1.轻型
中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20% 。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症 。
2.中型
中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷,皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色 。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状 。
3.重型
发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡 。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症 。


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