文章插图
一、脊髓栓系综合征有哪些常见的临床症状
1.疼痛
是最常见的症状 。表现为难以描述的疼痛或不适 ， 可放射 ， 但常无皮肤节段分布特点 。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区 ， 可向下肢放射 。成人则分布广泛 ， 可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部 ， 可单侧或双侧 。疼痛性质多为扩散痛、放射痛和触电样痛 ， 少有隐痛 。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重 ， 很少因咳嗽、喷嚏和扭曲而加重 。直腿抬高试验阳性 ， 可能与椎间盘突出症的疼痛相混淆 。腰骶部受到打击可引起剧烈的放电样疼痛 ， 伴短暂下肢无力 。
2.运动障碍
主要是下肢进行性无力和行走困难 ， 可累及单侧或双侧 ， 但以后者多见 。有时病人主诉单侧受累 ， 但检查发现双侧均有改变 。下肢可同时有上运动神经元和下运动神经元损伤表现 ， 即失用性肌萎缩伴肌张力升高和腱反射亢进 。在儿童患者早期多无或仅有下肢运动障碍 ， 随年龄增长而出现症状 ， 且进行性加重 ， 可表现为下肢长短和粗细不对称 ， 呈外翻畸形 ， 皮肤萎缩性溃疡等 。
3.感觉障碍
主要是鞍区皮肤感觉麻木或感觉减退 。
4.膀胱和直肠功能障碍
膀胱和直肠功能障碍常同时出现 。前者包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留 ， 后者包括便秘或大便失禁 。儿童以遗尿或尿失禁最多见 。根据膀胱功能测定 ， 可分为痉挛性小膀胱和低张性大膀胱 。前者常合并痉挛步态、尿频、尿急、压力性尿失禁和便秘 ， 系上运动神经元受损的表现;后者表现为低流性尿失禁、残余尿量增多和大便失禁等 ， 系下运动神经元受损的表现 。
5.腰骶部皮肤异常
儿童患者90%有皮下肿块 ， 50%有皮肤窦道、脊膜膨出、血管瘤和多毛症 。约1/3病儿皮下脂肪瘤偏侧生长 ， 另一侧为脊膜膨出 。腰骶部皮下肿块可很大 ， 因美观问题而引起家长重视 。个别病儿骶部可有皮赘 ， 形成尾巴 。上述皮肤改变在成人不到半数 。
6.促发和加重因素
①儿童的生长发育期;
②成人见于突然牵拉脊髓的活动 ， 如向上猛踢腿、向前弯腰、分娩、运动或交通事故中髋关节被迫向前屈曲;
③椎管狭窄;
④外伤 ， 如背部外伤或跌倒时臀部着地等 。
二、如何正确护理脊髓栓系综合征患者
一、心理护理 。心理护理是脊髓栓系综合征的重要护理方法 。患者要调整自己的心态 ， 积极按照医生的方法进行治疗 ， 医生如果发现患者心理出现问题 ， 应该及时开导 。
二、注意体位 。手术之后 ， 脊髓栓系综合征患者为防止患处受压 ， 应该取侧卧位 ， 如果患者为脑脊液漏者 ， 应取俯卧位 。
三、注意下肢肌力变化 。家属要密切观察瘫痪患者的下肢肌力情况 ， 防止病情恶化 ， 患者出现下肢运动障碍的情况 。
四、定期翻身 。患者因病长期不翻身 ， 很容易形成褥疮 ， 因此家属要协助患者翻身 ， 避免褥疮 。
五、注意肢体功能锻炼 。患者要多做肢体功能锻炼 ， 辅助治疗疾病 ， 防止因长期不锻炼导致肢体萎缩或者畸形 。

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