车祸骨盆粉碎性骨折有没有后遗症骨盆骨折的多种并发症

文章插图
一、骨盆粉碎性骨折有没有后遗症
只要骨折对位对线是可以保守治疗的适当牵引保持骨折断段的稳定性这样对恢复有帮助同时建议你配合服用接骨续筋活血化瘀通经络的接骨宝中药治疗能促进你骨折减少后遗症的发生一般服药2-3个疗程就可以治愈.
病因
多由高能外伤所致。据统计，骨盆骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。
临床表现
1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。
2.疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部压痛、淤血，下肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀。
3.脐棘距可见增大(分离型骨折)或减小(压缩型骨折);髂后上棘可有增高(压缩型骨折)、降低(分离型骨折)、上移(垂直型骨折)
4.骨盆分离挤压试验、4字征、扭转试验为阳性，但禁用于检查严重骨折患者。
二、骨盆骨折的多种分类
分类
低能创伤所造成的骨盆骨折多为稳定性骨折，多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运动员髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折，前者因缝匠肌，后者因腘绳肌猛力收缩所致，而高能外力所造成的骨折多为不稳定骨折。目前国际上常用的骨盆骨折分类为：
1.Y o u n g & B u r g e s s分类
(1)分离型(A P C)由前后挤压伤所致，常见耻骨联合分离，严重时造成骶髂前后韧带损伤占骨盆骨折的21%;根据骨折严重程度不同又分为I、II、III三个亚型
(2)压缩型(L C)由侧方挤压伤所致，常造成骶骨骨折(侧后方挤压)及半侧骨盆内旋(侧前方挤压)，占骨盆骨折的49%;也根据骨折严重程度不同又分为I、II、III三个亚型
(3)垂直型(V S)剪切外力损伤，由垂直或斜行外力所致，常导致垂直或旋转方向不稳定占骨盆骨折的6%;
(4)混合外力(C M)侧方挤压伤及剪切外力损伤，导致骨盆前环及前后韧带的损伤占骨盆骨折的14% 。
该分类的优点是有助于损伤程度的判断及对合并损伤的估计可以指导抢救判断预后，根据文献统计，分离型骨折合并损伤最严重，死亡率也最高，压缩型次之，垂直型较低;而在出血量上的排序依次是分离型、垂直型、混合型、压缩型。
2.T i l e's/A O分类
(1)A型稳定，轻度移位;
(2)B型纵向稳定，旋转不稳定，后方及盆底结构完整;
B 1前后挤压伤，外旋，耻骨联合>2.5c m—骶髂前韧带+骶棘韧带损伤;
B 2.侧方挤压伤，内旋;
B 2.1侧方挤压伤，同侧型;
B 2.2侧方挤压伤，对侧型;
B 3双侧B型损伤;
(3)C 型旋转及纵向均不稳定(纵向剪力伤);
C 1.单侧骨盆;
C 1.1髂骨骨折;
C 1.2骶髂关节脱位;
C 1.3骶骨骨折;
C 2.双侧骨盆;
C 3.合并髋臼骨折。
三、骨盆骨折的检查方式
检查
对于大多数骨盆骨折来说，通过正位X线片就可以判断骨折的损伤机制，决定最初的急救方案，其他的影像学检查则有助于骨折分类及指导最终的治疗方式。
1.X线检查
(1)骨盆正位片常规、必须的基本检查，90%的骨盆骨折可经正位片检查发现;
(2)骨盆入口位片拍摄时球管向头端倾斜40°，可以更好地观察骶骨翼骨折、骶髂关节脱位、骨盆前后及旋转移位、耻骨支骨折、耻骨联合分离等
(3)骨盆出口位片拍摄时球管向尾端倾斜40°，可以观察骶骨、骶孔是否有骨折，骨盆是否有垂直移位

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