消化性溃疡健康宣教消化性溃疡的鉴别诊断

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一、消化性溃疡的健康指导
一. 休息与活动
溃疡活动期或有上消化道出血等并发症时应卧床休息，可缓解症状。.缓解期，鼓励适当活动，如散步，打太极等，注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。
二.用药指导
1.抗酸药：中和胃酸，如(达喜，碳酸钙)应嚼碎，餐后30min-1h服用。避免与牛奶同服。
2.抑酸药：具有最强的抑制胃酸分泌作用。如(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑) 应空腹或餐前服用。副作用较少。
3.胃黏膜保护药：在酸性环境中起保护胃、十二指肠粘膜的作用，故不宜与碱性药合用(碳酸氢钠) 。如硫糖铝(迪先)为白色乳状混悬液，应在餐前1h服用，服用前摇匀;常见便秘、少见恶心、眩晕口干、消化不良等症状。
4.康复新：(用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡)，保护创面，修复各类溃疡及创面。饭后半小时服用，副作用小，目前暂无明显副作用。
5.根除幽门螺杆菌治疗：以PPI(质子泵抑制剂)或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方法。如奥美拉挫(40mg/d)或枸橼酸铋钾(480mg/d)+克拉霉素500-1000mg/d)和阿莫西林(2000mg/d)或甲硝唑(800 mg/d) 。上述剂量每天分2次服用，疗程为10-14天。(因个体差异，服用根据医嘱) 。
三.饮食指导
1.消化性溃疡在急性发作期伴有恶心、呕吐，大量呕血时应禁食。少量出血无呕吐者，可进食温凉、清淡流质(如米汤，藕粉等)，若有腹胀，腹泻不宜服牛奶，豆浆) 。每日6到7次。缓解期(各症状减轻)，可逐渐进食半流质饮食，如稀饭，面条，每日进餐5-6次，进食不宜过快，细嚼慢咽。恢复期饮食仍以细软易消化食物为主，每日可进5餐，除3顿正餐外，上下午可各加一次点心，如小馄饨，蛋羹等。因少量多餐，定时定量可以中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利于溃疡面的愈合。
2.消化性溃疡患者不宜进食的食物：①如粗粮、芹菜、雪菜、竹笋及干果类等(机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏粘膜屏障);②如咖啡、浓茶、烈酒(化学性刺激增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，);③易产酸食物，如地瓜、芋艿、过甜点心及糖醋食品;④易产气食物如生葱、蒜苗、洋葱等;⑤生冷过热及不新鲜食品。⑥忌烟忌酒。
3消化性溃疡易选择细软、清淡、易消化，新鲜，少纤维食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、鱼丸、瘦肉、冬瓜、土豆、山药、萝卜等。应多食碱性食物(如碱性面条) 。
4.烹调方法可选用蒸、煮、软烧、焖等烹调方法，不宜油煎、炸、爆炒、冷伴等方法。
四.自我监测
消化性溃疡有一定的季节性，好发于秋冬或冬春之交，若出现下述症状及时就医：①恶心、呕吐、呕血、黑便。②出现中上腹疼痛不适、反酸、烧心感。以及贫血，血色素下降等情况。
二、消化性溃疡的多种临床表现
临床表现
1.消化性溃疡疼痛特点
(1)长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。
(2)周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。
(3)节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，早晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。

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