H5N1亚型于1997年在香港首次发现能直接感染人类 。截止到2013年3月 ， 全球共报告了人感染高致病性H5N1禽流感622例 ， 其中死亡了371例 。病例分布于15个国家 ， 其中 ， 我国发现了45例 ， 死亡30例 。大多数人感染H5N1禽流感病例为年轻人和儿童 。2013年3月 ， 我国首次发现人感染H7N9禽流感病例 。到2013年5月1日 ， 上海、安徽、江苏、浙江、北京、河南、山东、江西、湖南、福建等10省(市)共报告确诊病例127例 ， 其中死亡26例 。病例以老年人居多 ， 男性多于女性 。
目前研究发现 ， 人感染禽流感的传染源为携带病毒的禽类 。而传播途径仍需明确 。研究认为 ， 人感染H5N1亚型禽流感的主要途径是密切接触病死禽 ， 高危行为包括宰杀、拔毛和加工被感染禽类 。少数案例中 ， 当儿童在散养家禽频繁出现的区域玩耍时 ， 暴露于家禽的粪便也被认为是一种传染来源 。目前研究的多数证据表明存在禽-人传播 ， 可能存在环境(禽排泄物污染的环境)-人传播 ， 以及少数非持续的H5N1人间传播 。目前认为 ， H7N9禽流感病人是通过直接接触禽类或其排泄物污染的物品、环境而感染 。人感染H7N9禽流感病例仍处于散发状态 ， 虽然出现了个别家庭聚集病例 ， 但目前 ， 未发现该病毒具有持续的人与人之间传播能力 。
三、禽流感的检查方式
检查
大部分人感染禽流感患者的白细胞水平均低于正常值 ， 其中 ， 淋巴细胞水平不高甚或降低 。如果血小板水平降低 ， 需考虑有无因重症感染导致弥散性血管内凝血的情况 ， 应结合凝血分析、纤维蛋白原水平等结果综合鉴别 。血生化检查多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高 ， C反应蛋白升高 ， 肌红蛋白可升高 。
影像学检查发现 ， 发生肺炎的患者肺内出现片状影 。重症患者病变进展迅速 ， 呈双肺多发毛玻璃影及肺实变影像 ， 可合并少量胸腔积液 。发生ARDS时 ， 病变分布广泛 。
最为可靠的仍是病原学检测 。在抗病毒治疗之前 ， 有条件的医疗单位尽可能采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)进行病毒核酸检测(实时荧光PCR检测)和病毒分离 。
人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外 ， 往往在早期即合并或继发细菌感染 ， 在较长时间或较大剂量使用抗菌药物和不适当使用糖皮质激素之后 ， 也可合并真菌感染 ， 因此 ， 临床上应多次进行痰培养、呼吸道吸取物培养 ， 检查细菌和/或真菌的类型 ， 及其敏感或耐药类型 ， 以便临床合理选择抗生素 ， 指导临床治疗 。
四、禽流感的预防方式
预防
结合禽流感病毒的特点和现有研究发现 ， 目前认为 ， 携带病毒的禽类是人感染禽流感的主要传染源 。减少和控制禽类 ， 尤其是家禽间的禽流感病毒的传播尤为重要 。随着我国社会、经济发展水平的提高 ， 急需加快推动传统家禽养殖和流通向现代生产方式转型升级 ， 从散养方式向集中规模化养殖、宰杀处理和科学运输的转变 ， 提高家禽和家畜的养殖、流通生物安全水平 ， 从而减少人群的活禽或病死禽暴露机会 。同时 ， 要持续开展健康教育 ， 倡导和培养个人呼吸道卫生和预防习惯 ， 做到勤洗手、保持环境清洁、合理加工烹饪食物等 。需特别加强人感染禽流感高危人群和医护人员的健康教育和卫生防护 。

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