川崎病是什么 川崎病有什么特点( 二 )


2.溶栓治疗对心有梗塞及血栓形成的病人采用静脉或导管经皮穿刺冠状动脉内给药 , 促使冠脉再通 , 心肌再灌注 。静脉溶栓1小时内输入尿激酶20000u/kg , 继之以每小时3000~4000u/kg输入 。冠状动脉给药1小时内输入尿激酶1000u/kg 。也可用链激酶 , 静脉溶栓1小时内输入链激酶10000u/kg , 半小时后可再用1次 。以上药物快速溶解纤维蛋白 , 效果较好 , 无不良反应 。
3.冠状动脉成形术 (PTCA) 近年应用气囊导管对冠状动脉狭窄病例进行扩张 , 已获成功 。
4.外科治疗冠状动脉搭桥术的适应证为:①左主干高度闭塞;②多枝高度闭塞;③左前降支近高度闭塞 。对严重二尖瓣关闭不全病例 , 内科治疗无效 , 可行瓣膜成形术或瓣膜置换术 。日本报道接受冠状动脉分流术的62例川崎病患者 , 其中7例同时做二尖瓣手术 。术前70%病人有心绞痛、心力衰竭或其他症状 。术后4年存活率87% , 10年存活率45% , 大多数死于后期心肌梗塞或猝死 。
发生心原性休克 , 心力衰竭及心律失常应予相应治疗 。
三、川崎病都有些什么样的临床表现呢
主要症状 常见持续性发热 , 5~11天或更久(2周至1个月) , 体温常达39℃以上 , 抗生素治疗无效 。常见双侧结膜充血 , 口唇潮红 , 有皲裂或出血 , 见杨梅样舌 。手中呈硬性水肿 , 手掌和足底早期出现潮红 , 10天后出现特征性趾端大片状脱皮 , 出现于甲床皮肤交界处 。还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀 , 以前颈部最为显著 , 直径约1.5cm以上 , 大多在单侧出出现 , 稍有压痛 , 于发热后3天内发生 , 数日后自愈 。发热不久(约1~4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹 , 偶见痱疹样皮疹 , 多见于躯干部 , 但无疱疹及结痂 , 约一周左右消退 。其它症状  往往出现心脏损害 , 发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状 。患者脉搏加速 , 听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低钝 。收缩期杂音也较常有 。可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭 。作超声心动图和冠状动脉造影 , 可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全 。X线胸片可见心影扩大 。偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、腹痛、轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现 。急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红和脱屑并于1~3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂 。恢复期指甲可见横沟纺 。长短不一 。
病程的第一期为急性发热期 , 一般病程为1~11天 , 主要症状于发热后即陆续出现 , 可发生严重心肌炎 。进入第二期为亚急性期 , 一般为病程11~21天 , 多数体温下降 , 症状缓解 , 指趾端出现膜状脱皮 。重症病例仍可持续发热 。发生冠状动脉瘤 , 可导致心肌梗塞、动脉瘤破裂 。大多数病人在第4周进入第三期即恢复期 , 一般为病程21~60天 , 临床症状消退 , 如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复;有冠状动脉瘤则仍可持续发展 , 可发生心肌梗塞或缺血性心脏病 。少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期 , 可迁延数年 , 遗留冠状动脉狭窄 , 发生心绞痛、心功能不全 , 缺血性心脏病 , 可因心肌梗塞而危及生命 。


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