文章插图
一、疝气有什么临床表现
常见的疝有脐疝 , 腹股沟直疝、斜疝 , 切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等 。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高 , 迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位 。
临床上较常见的是腹股沟疝 , 在腹股沟区可以看到或摸到肿块 , 平卧后可回复 。婴儿多系母亲在换尿布时发现 , 较大的小儿则多于入浴时发现 。引起肿块出现的诱因是腹压增加 , 如哭泣、咳嗽、排便、排尿等 。较年长的小孩可令其站立 , 腹部用力也可诱发肿块在腹股沟区出现 , 有些则会到达阴囊或阴唇 。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成 , 脱出的器官以小肠居多 , 因此摸起来感觉柔软 。其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出 。女性则以卵巢脱出较多 , 因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块 。有些患儿会有便秘、食欲不振等现象 , 可表现易哭、不安等 。
二、幼儿疝气多大做手术好
一般疝气患儿超过1岁未愈或1岁以后出现者 , 都需要手术治疗 。小儿疝气手术只要将疝囊高位结扎就能达到治疗目的 。手术时皮肤切口只有1.5-2.0Cm , 不必剪开腹股沟管 , 只要将疝囊外牵作高位结扎就可 。一般约20分钟左右完成手术 , 住院时间2-3天即可 , 伤口可不用缝线缝合 , 手术创伤小 。要注意的是目前有许多医生 , 对小儿疝气仍采用成人剪开腹沟管的方法治疗 , 这是不太科学的 。因为破坏了腹股沟管 , 则加大了手术创伤 , 术后恢复时间也延长 。因此 , 当决定给患儿做手术时 , 家长应向做手术的医生作相关咨询 。另外 , 最好选择比较正规医院的小儿外科进行治疗 , 以使疗效得到保障 。我邻居家宝宝也是小儿疝气 , 一岁半时还没自愈 , 去医院做的手术 , 手术很成功 。医生说最佳治疗时间就是一岁半到三岁之间 , 手术很小的不用太但心 , 手术后休养一下很快就恢复健康了 。
三、疝气是如何引起的
疝气应该说是通俗的说法 , 俗称小肠气 , 特指腹股沟疝区的腹外疝 , 也就是腹股沟疝和股疝 。脐疝、白线疝、切口疝、腰疝、会阴疝、造口旁疝等等其它腹外疝一般不以疝气来称呼 。疝气是怎么引起的呢?
简单地说 , 疝气发病原因有两大方面:
一是腹壁局部结实的那层出现了薄弱乃至缺损 。腹股沟区的肚皮同样是由多层组织构成的 , 局部比较特殊之处是没有肌肉覆盖 , 且有组织管道贯穿期间 , 只有一层筋膜比较结实 , 如果出现筋膜薄弱乃至缺口 , 该处就挡不住肚子里面肠道的份量 , 在人站起来时肠子就会钻到皮下来 , 尤其咳嗽喷嚏用力时钻出来更多 。
这里要说明一点 , 不同于成年人的是 , 部分刚出生的孩子腹股沟区的筋膜就没闭住没长好 , 稍一咳嗽哭闹 , 肠子就会从腹股沟处钻出到阴囊 , 这属于先天性疝 。
另一方面 , 是否出现疝气也与腹内压力有关 。腹内脏器本身就有一定重量 , 但一些有慢性咳嗽喷嚏便秘等因素的患者 , 其腹内压力显著增大 , 可更快使腹股沟区薄弱点顶穿形成缺口 , 出现疝气后发展也更快 。
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