总体来说 , 一个巴掌拍不响 , 疝气是由腹股沟区筋膜薄弱缺损和腹内压力增大共同引起的 , 既是因为盾不坚 , 也常由于矛太尖 。
以后我们也会提到 , 疝气作为物理性的缺损 , 只有手术才可治愈 , 任何非手术方法均无实效;另外疝气随时间延长会逐渐发展变得复杂而严重甚至急性嵌顿 , 加上多为老年人拖延后体质下降手术风险也会增加 , 因此手术还得尽早 。
疝气手术一般创伤不大但却属于一种较特殊的修补 , 也难免一些并发症 , 因此为进一步减少并发症 , 更建议到手术经验数十上百倍于普通外科的疝与腹壁专科就诊 。
四、疝气的治疗方案
一、尽早手术莫耽误
一方面疝气本身会逐渐加重乃至突发嵌顿而危及生命 , 另一方面疝气患者以中老年多见 , 疝气早期可无不适但症状缓慢加重正如温水煮青蛙 , 易拖延不治 , 病情加重后使手术迫切性越来越大但手术效果越来越差 , 而年老多病后手术风险越来越大 , “小洞不补 , 大洞吃苦”十分贴切地概括了拖延疝气治疗有百害而无一益的后果 。及早手术对疗效至关重要 , “疝托、注射、纳米、中药、四维疗法”等均不可取 。
二、采取无张力修补
与刚性骨盆相连的前腹壁无法缩小尺寸 , 筋膜出现破口后靠强行拉拢缝合疝环两侧的组织来关闭缺损 , 组织就持续紧绷 , 不仅多见慢性疼痛 , 也很容易切割撕裂组织引起复发 , 这种方法已被淘汰多年 。近几十年来使用合成网片进行无张力修补则象在破洞上盖一块更大的新布 , 并且会刺激机体与之形成牢固的疤痕从而覆盖缺口 , 因此不易复发 。
三、选择专科做手术
一般普外科医生日常需要诊治几百种外科疾病 , 而疝专科医生常年只开展疝修补这一种手术 , 疝气总手术量是普外科医生百倍以上 , 接诊各种千差万别的疝气时均可随机应变处理 , 且最大程度做到手术方案个体化、治疗流程系统化、手术操作规范化和各类手术微创化 , 从而争取最佳手术效果 。
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