总之,上述发病机制中的多种因素协同作用,互为因果,恶性循环,导致选择性破坏黑质神经元,使多巴胺合成和分泌减少等神经生化变化,并引起基底节环路中的一系列改变,最终表现出PD的各种临床表现 。
四、有哪些有效预防帕金森的护理方案
目前尚无有效的预防措施阻止疾病的发生和进展 。当患者出现临床症状时黑质多巴胺能神经元死亡至少在50%以上,纹状体DA含量减少在80%以上 。因此,早期发现临床前患者,并采取有效的预防措施阻止多巴胺能神经元的变性死亡,才能阻止疾病的发生与进展 。如何早期发现临床前患者已成为帕金森病研究领域的热点之一 。基因突变以及快速动眼睡眠行为障碍、嗅觉减退等PD的非运动症状可出现在运动症状出现之前数年,它们可能是PD发生的早期生物学标记物 。多个生物标记物的累加有可能增加罹患PD的风险 。有关多巴胺能神经元的保护性药物目前尚在研究之中 。流行病学证据显示每天喝3杯绿茶可以降低患帕金森病的风险 。维生素E、辅酶Q10以及鱼油等可能对神经元有一定的保护作用 。
帕金森病患者的饮食无特殊要求 。服用左旋多巴制剂的患者用药应与进餐隔开,应餐前1小时或餐后1个半小时用药 。便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物 。适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助 。近来研究表明,太极拳对于患者的平衡功能有帮助 。早期患者日常生活可自理,至中期多数患者需要一定程度的帮助 。晚期患者日常生活需要照料 。吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食 。长期卧床着应定期翻身拍背,以避免褥疮和坠积性肺炎的发生 。尿失禁者需行导尿 。
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