②发疹期:可缓慢地逐渐从面部向下发展,或开始为急性发作,以后皮疹或快或慢地波及全身 。在皮疹发作处于高潮时,全身皮肤鲜红肿胀,面部水肿显著,常有溢液结痂,伴畏寒与发热 。部分患者可出现肝、肾、心等内脏损害 。周围血象白细胞总数多增高,一般在15×109~20×109/L之间 。
③剥脱期:这是本症的特征性表现 。皮疹红肿开始消退,继而呈鱼鳞状至大片形脱屑,鳞屑晨可布满床单,并且反复脱落,持续可达1至数月之久 。头发、指(趾)甲亦常同时脱落 。
④恢复期:鱼鳞状脱屑变或糠秕状,继而逐渐消失,皮肤恢复正常 。自应用皮质类固醇后,病程可以显著缩短,预后亦大大改观 。
(6)大疱性表皮坏死松解型药疹临床上比较少见,是药疹中最严重的一型 。起病急,皮疹于2~3日内遍及全身 。初为鲜红或紫红色斑 。有时起病时呈多形红斑样,以后增多扩大,融合成棕红色大片 。严重者黏膜同时累及,可谓体无完肤 。斑上上出现松弛性大疱,形成很多平行的3~10cm长的皱褶,可以从一处推动到另一处 。表皮极细薄,稍擦即破,显示明显的棘层松解现象 。全身常伴40℃左右的高热 。重者可同时或先后累及胃肠道、肝、肾、心、脑等脏器 。病程有一定自限性,皮疹常于2~4周后开始消退 。如发生严重并发症或某些重要脏器的严重受累,或因处理不当可于2周左右死亡 。
四、药物过敏的预防方法是什么
1.在用药前,首先明确诊断,不要在病情未搞清前,采用多种药物围攻,以为总有一种药物会产生效用,这样易出现不必要的药物反应 。
2.对所用药物的成分,性能,适应证,禁忌证,副作用,配伍禁忌等应全面熟习掌握,做到不滥用,错用,多用药物 。
3.用药前应详细询问患者有无药物过敏史,特别是对有过敏性体质者更不可忽视,对有过药物过敏反应者,应注意交叉敏感或多源笥敏感反应的发生 。
4.用药应有计划性,剂量不宜过大,种类不宜过多,时间不宜过久,并定期观察,特别是应用有一定毒性的药物,如免疫抑制剂,抗癌药物等,更应严密观察,经常检查血象等 。
5.某些器官有功能障碍时,常对某些药物不能耐受,如患肾病者需慎用重金属药物 。
6.在用药期间应注意一些警告症状或不耐受现象,如皮肤瘙痒,红斑或发热等,一旦出现应考虑立即停药 。
7.凡已发生过敏性药物反应者,都应发给药物禁忌卡,注明致敏药物名称及反应类型,以供复诊时参考 。
8.国家医药管理部门必须加强药政管理,药品在出厂投放市场前,必须经过严格的检查,把好的药品质量关 。
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