气胸发病时到底有什么症状 气胸发病的治疗技巧


气胸发病时到底有什么症状 气胸发病的治疗技巧

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一、气胸发病时到底有什么症状张力性气胸患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗,并有脉搏细弱而快,血压下降、皮肤湿冷等休克状态,甚至出现意识不清、昏迷,若不及时抢救,往往引起死亡 。
气胸患者一般无发热,白细胞数升高或血沉增快,若有这些表现,常提示原有的肺部感染(结核性或化脓性)活动或发生了并发症(如渗出性胸膜炎或脓胸) 。
少数患者可发生双侧性气胸,其发生率占自发性气胸的2%~9.2%,甚至达20% 。年龄超过20岁者,男女之比为3∶1 。以呼吸困难为突出表现,其次为胸痛和咳嗽 。同时发现双侧异时性自发性气胸(即先发生一侧继之成为双侧性气胸)较双侧同时自发性气胸的发生率相对为高,达到83.9% 。
部分气胸患者伴有纵隔气肿,则呼吸困难更加严重,常有明显的发绀 。更少见的情况是于气胸发生时胸膜粘连带或胸膜血管撕裂而产生血气胸,若出血量多,可表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等休克征象 。但大多数患者仅为小量出血 。
二、气胸发病的病因1 。身材瘦高
我们的胸腔是由壁层和脏层构成,这两者之间有一个密闭的潜在性空隙 。像David这样的瘦高男,往往先天性肺部弹力纤维发育不良,导致肺泡壁弹性减退,小肺泡破裂了,扩张成肺大泡,一旦有诱因使肺大泡破裂,空气就会进入胸膜腔,这样形成的气胸属于自发性气胸,首发症状是突发性胸痛、呼吸困难 。
2 。剧烈运动
在进行踢足球、打篮球、跳健身操等剧烈运动时,有部分的小肺泡会融合成一个肺大泡 。当肺内压力突然增加,肺大泡容易破裂导致气胸 。David很少运动,突然的一次剧烈运动就有可能引发气胸 。
3 。感冒咳嗽
感冒后咳嗽连连,要知道,瘦高男的每一次剧烈咳嗽,肺泡就会受到严重的“撞击”,肺泡壁容易产生破裂现象,大大增加了自发性气胸的发病率 。
4 。不良习惯
压力、熬夜、抽烟、酗酒、K歌、发脾气等因素都会让肺部的负担增加,在没有其他诱因的情况下,也会发生胸膜破裂,气体大量涌入,导致胸腔积气,引起自发性气胸 。
三、气胸发病后的检查办法1.影像学检查
X线检查是诊断气胸的重要方法 。胸片作为气胸诊断的常规手段,若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时,应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查 。气胸胸片上大多有明确的气胸线,为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线,呈外凸线条影,气胸线外为无肺纹理的透光区,线内为压缩的肺组织 。大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移位 。合并胸腔积液时可见气液面 。局限性气胸在后前位X线检查时易漏诊,侧位胸片可协助诊断,X线透视下转动体位也可发现 。若围绕心缘旁有透光带应考虑有纵隔气肿 。胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法,CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确 。气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变 。
2.气胸的容量
就容积而言,很难从X线胸片精确估计 。如果需要精确估计气胸的容量,CT扫描是最好的方法 。另外,CT扫描还是气胸与某些疑难病例(例如肺压缩不明显而出现窒息的外科性肺气肿、复杂性囊性肺疾病有可疑性肺大疱等)相鉴别的惟一有效手段 。
3.胸内压测定
有助于气胸分型和治疗 。可通过测定胸内压来明确气胸类型(闭合性、开放性、张力性)的诊断 。


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