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一、疟疾有哪些临床表现1.潜伏期
从人体感染疟原虫到发病(口腔温度超过37.8℃) ， 称潜伏期 。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期 。一般间日疟、卵形疟14天 ， 恶性疟12天 ， 三日疟30天 。感染原虫量、株的不一 ， 人体免疫力的差异 ， 感染方式的不同均可造成不同的潜伏期 。温带地区有所谓长潜伏期虫株 ， 可长达8～14个月 。输血感染潜伏期7～10天 。胎传疟疾 ， 潜伏期就更短 。有一定免疫力的人或服过预防药的人 ， 潜伏期可延长 。
2.发冷期
畏寒 ， 先为四肢末端发凉 ， 迅觉背部、全身发冷 。皮肤起鸡皮疙瘩 ， 口唇 ， 指甲发绀 ， 颜面苍白 ， 全身肌肉关节酸痛 。进而全身发抖 ， 牙齿打颤 ， 有的人盖几床被子不能制止 ， 持续约10分钟 ， 乃至一小时许 ， 寒战自然停止 ， 体温上升 。此期患者常有重病感 。
3.发热期
冷感消失以后 ， 面色转红 ， 发绀消失 ， 体温迅速上升 ， 通常发冷越显著 ， 则体温就愈高 ， 可达40℃以上 。高热患者痛苦难忍 。有的辗转不安 ， 呻呤不止;有的谵妄 ， 撮空 ， 甚至抽搐或不省人事;有的剧烈头痛、顽固呕吐 。患者面赤、气促;结膜充血;皮灼热而干燥;脉洪而速;尿短而色深 。多诉说心悸 ， 口渴 ， 欲冷饮 。持续2～6小时 ， 个别达10余小时 。发作数次后唇鼻常见疱疹 。
4.出汗期
高热后期 ， 颜面手心微汗 ， 随后遍及全身 ， 大汗淋漓 ， 衣服湿透 ， 2～3小时体温降低 ， 常至35.5℃ 。患者感觉舒适 ， 但十分困倦 ， 常安然入睡 。一觉醒来 ， 精神轻快 ， 食欲恢复 ， 又可照常工作 。此刻进入间歇期 。
二、疟疾应该如何鉴别
对于症状不明显的疟疾 ， 或疑似疟疾的其他疾病 ， 应进行鉴别 。疟疾有发热和肝、脾肿大症状 ， 应与有此特征性症状的其他疾病相鉴别 。
1.与常见疾病鉴别
(1)血吸虫病
既往史中曾有在血吸虫病流行区接触过疫水和有尾蚴皮炎史 。发热和肝、脾肿大、消化道症状有腹泻、黏血便等 ， 常见嗜酸性粒细胞增多 。血吸虫病试剂盒测试 ， 抗体、抗原均阳性 。
(2)阿米巴肝脓肿
不规则发热 ， 肝明显肿大和有明显压痛 ， 白细胞计数增多 ， 以中性粒细胞占多数 ， 超声波检查可见肿块 。
(3)败血症
畏寒或寒战、高热 ， 肝、脾肿大 。可出现迁徙性脓肿 ， 白细胞和中性粒细胞明显增多 。一般可追问出感染原因及过程 。血细菌培养阳性 。
(4)伤寒
初为弛张热 ， 后为稽留热或弛张热 ， 出现玫瑰疹 ， 可见胃肠道症状和全身中毒症状 。血、骨髓、粪尿细菌培养阳性 ， 肥达氏反应阳性 。
(5)钩端螺旋体病
弛张热或持续性发热 ， 有腓肠肌痛的特征性症状 。可能出现皮肤黏膜出血 ， 肝、脾肿大 。血清免疫学试验阳性 。
(6)急性肾盂肾炎
不规则发热 ， 腰酸 ， 尿频或尿痛 。尿中出现红、白细胞和蛋白 ， 尿液细菌培养阳性 。

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