(3)CT扫描可能帮助确定胆囊床肿瘤的范围和受累的其他器官 。
(4)核磁共振成像虽然有助于确定胆囊癌是否能够外科手术切除,但是因为CT扫描显示了类似的资料,通常没有必要 。
(5)如果癌的诊断已经证实或被怀疑,应当做胸部X线片 。肺部肿瘤结节的发现,表示本肿瘤已经转移 。
四、胆囊癌到晚期如何治疗
(1)单纯胆囊切除术适用于NevinI期及UICCI期病变 。这些病变一般因胆囊结石胆囊炎行胆囊切除后病理检查发现胆囊癌,如癌细胞局限于胆囊粘膜层,不必再行手术 。如病理检查切缘浆膜阳性,应行再次手术切除浆膜和清除局部淋巴结 。
(2)胆囊癌根治性切除术适用于NevinⅡ、Ⅲ、IV期和UICCⅡ期病变 。切除范围除胆囊外还包括距胆囊床2cm的肝楔形切除及胆囊引流区域的淋巴结清扫术,但切除肝IVb段(方叶)和V段更合理和符合解剖 。
(3)胆囊癌扩大根治术对NevinⅢ、Ⅳ期和uiccrrI、IVA期病变,国内、外均有越来越多成功手术治疗的报告,除根治性切除外,切除范围还包括右半肝或右三叶肝切除、胰十二指肠切除、肝动脉或(和)门静脉重建术,但手术创伤大 。
(4)姑息性手术适用于晚期胆囊癌(NevinV期、UiCCIV期)引起其他并发症如梗阻性黄疸、十二指肠梗阻等,以缓解症状 。引流胆道可行肝总管空肠吻合、经圆韧带入路的左肝管空肠吻合术,不能手术的患者可经皮、肝穿刺或经内镜在狭窄部位放置内支撑管引流 。有十二指肠梗阻者可行胃空肠吻合术 。
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