脓毒症和菌血症的症状有什么区别菌血症有哪些发病原因( 二 )

慢性病和免疫受损患者发生革兰阴性菌血症较常见，但这些患者的血流也可被需氧菌，厌氧菌和真菌感染。拟杆菌可并发腹部和盆腔感染，特别是当女性生殖道被感染时更易发生这种并发症。
脑膜或心包或大关节等浆膜腔的转移性感染可由短暂的或持续存在的菌血症所致，特别是当致病菌为肠球菌，葡萄球菌或真菌时，还可发生心内膜炎。但革兰阴性菌菌血症很少发生心内膜炎。静脉*者，葡萄球菌性菌血症常见，葡萄球菌也是可累及三尖瓣的革兰阳性菌性心内膜炎的主要致病菌。
四、菌血症有哪些鉴别诊断
诊断
符合检查项客观指标中的2项或2项以上者可认为是以前称谓的败血性综合征即现在的全身炎症反应综合征：体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分钟；呼吸率＞20次/分钟或动脉二氧化碳分压（PaCO2）＜32mmHg；血白细胞计数＞12000/μl或＜4000/μl，或未成熟白细胞＞10%，典型的白细胞计数是起初降至＜4000/μl，然后在2～6小时升至＞15000/μl，并且未成熟型明显增加。
鉴别诊断
1、败血症
细菌侵入血液并迅速生长繁殖，引起全身性感染症状。发病特点是开始剧烈寒战，以后持续40℃～41℃的高热，伴有出汗、头痛、恶心。
2、毒血症
细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。由于血液中的细菌毒素可直接破坏血液中的血细胞，所以往往出现贫血现象。血液培养找不到细菌。值得特别注意的是，严重损伤、血管栓塞、肠梗阻等病变，虽无细菌感染，但大面积组织破坏产生的毒素，也可引起毒血症。
3、脓血症
身体里化脓性病灶的细菌，通过血液循环播散到其他部位产生新的化脓病灶时，所引起的全身性感染症状。发病特点与败血症相仿，但在身体上可找到多处化脓病灶，甚至有许多脓疮。

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