(4)减少或拮抗假神经递质支链氨基酸(BCAA)制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬安酸等BCAA为主的复合氨基酸 。其机制为竞争性BCAA为主的复合氨基酸 。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假神经递质的形成，其疗效尚有争议，但对于不能耐受蛋白质的营养不良者，补充BCAA有助于改善其氮平衡 。
(5)其他药物①肝性脑病患者大脑基底神经节有锰的沉积，驱锰药是否有效尚需进一步研究 。②L-肉碱可加强能量代谢，氨中毒假说的重要机制是氨干扰能量代谢 。L-肉碱的疗效有待于证实 。
3.其他治疗
(1)减少门体分流对于门体分流性难治性肝性脑病，可采取介入方法用钢圈或塞有关的门静脉系统减少分流 。减少门体分流对于门体分流性难治性肝性脑病，可采取介入方法用钢圈或气囊栓塞有关的门静脉系统减少分流 。
(2)人工肝用分子吸附剂再循环系统(MARS)，血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物质，对于急、慢性肝性脑病均有一定疗效 。
(3)肝细胞肝移植是治疗各种终末期肝病的有效手段，是严重和顽固性肝性脑病的指征 。
(4)肝细胞移植是用人的肝细胞通过门静脉或肝内移植，也可做脾内移植，移植的肝细胞可存活，并有合成功能，但也需要大量肝细胞，故目前尚不能广泛用于临床 。
4.对症治疗
(1)纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，每日入液总量以不超过250Oml为宜 。肝硬化腹水患者的入液量应加控制(一般约为尿量加1000ml)，以免血液稀释、血钠过低而加重昏迷 。缺钾者补充氯化钾，碱中毒者可用精氨酸溶液静脉滴注 。
(2)保护脑细胞功能用冰帽降低颅内温度，以减少能量消耗，保护细胞功能 。
(3)保护呼吸道通畅深昏迷者，应作气管切开排痰给氧 。
(4)预防脑水肿静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等脱水药以防治脑水肿 。
四、肝性脑病便秘灌肠
       肝性脑病不会便秘灌肠 。
诊断
1.早期诊断试验(智力检测试验)
对于肝性脑病早期临床表现不典型者，除需认真检查、密切观察病情外，尚需行下述几种方法进行检查，有助于早期诊断 。
(1)数字连接试验随意地把25位阿拉伯数字印在纸上，嘱病人用笔按自然大小用线连结起来，记录连接的时间，检查连接错误的频率 。方法简便，能发现早期患者，其异常甚至可能早于脑电图改变，并可作为疗效判断的指标 。
(2)签名试验可让患者每天签写自己名字，如笔迹不整，可发现早期脑病 。
(3)搭积木试验如用火柴搭五角星，或画简图，或做简单的加法或减法 。
2.临床诊断
结合实验室检查进行综合分析 。主要根据患者：
(1)有严重肝病和(或)广泛的门-体分流(门静脉高压症或门-体分流术后)的病史、临床表现及肝功能检查异常 。
(2)出现一系列神经、精神症状 。
(3)常伴血氨升高和(或)支链氨基酸/芳香氨基酸比例下降或倒置 。
(4)脑电图或视觉诱发电位的异常并排除其他原因 。
(5)脑脊液压力及常规检查正常，即可做出诊断 。
(6)如能找到引起肝性脑病的诱因者更有利于诊断 。
3.脑水肿的诊断
脑水肿通常根据颅内压升高的征象来判断 。但病人处于Ⅳ期肝性脑病(深昏迷)时颅内高压特点常不明显，易把此期各种表现都归因于肝性脑病而忽略脑水肿的存在，以致不少患者生前漏掉了脑水肿的诊断 。如果肝性脑病患者昏迷程度加深、血压升高、脉缓而洪、呼吸深快、球结合膜明显水肿，用甘露醇等脱水剂治疗可迅速见效，脑水肿的诊断即可成立 。此外，头部CT和磁共振成像检查对诊断脑水肿都有帮助 。用颅内压监护器监测颅内压是当前应用的重要技术 。

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