肠脐淋巴结炎的主要症状有哪些肠脐淋巴结炎如何诊断( 二 )

2.肠系膜恶性淋巴瘤肠系膜或腹膜后是其常见来源，通常典型者累及多个部位，超声表现趋向圆形，纵横比<2，累及节段较长，可有中心坏死呈强回声斑，或多个结节聚集成花瓣状。但不能完全依靠声像图表现，考虑小儿肠系膜淋巴结发育尚未成熟情况下，其声像图还存在一定差异，有待进一步探讨。
三、肠脐淋巴结炎如何治疗
1.非手术治疗抗生素治疗为主，并配合解痉镇痛药如山莨菪碱类。急性肠系膜淋巴结炎不应手术治疗，应予抗感染治疗。治疗方法采用保守疗法，按氨苄青霉素0.1g/(kg?d)加0.9%生理盐水，每日2次静脉滴注，联合甲硝唑每日1次静脉滴注。对发热腹痛较重的病人加用地塞米松5mg/次，地塞米松用药不超过3日。2日后查白细胞有明显下降并有症状明显缓解，继续巩固治疗1周。
经过2～3天的治疗后发热大多消退，白细胞明显下降，腹痛症状明显缓解，经过1周的抗感染治疗多痊愈出院。
2.手术的选择由于该病有时与儿童急性阑尾炎颇难鉴别，因此，对诊断不能肯定者，宁可开腹探查，否则让已有急性炎症的阑尾留在腹腔内可能贻误治疗。B超检查是以阑尾的影像为直接依据，还可显示肿大的淋巴结，是二者鉴别的有效方法。若病情尚稳定或发病在6h以内，可继续观察，急性阑尾炎病情常进行性加重，应手术;急性肠系膜淋巴结炎常可缓解。若病情较重或发病在12h以上仍不能排除急性阑尾炎时，应行剖腹探查，行阑尾切除术。如果经抗感染治疗仍持续腹痛6h，体温不降，腹肌较前紧张者，就应果断手术，避免阑尾穿孔，一般观察时间不超过24h 。如果经治疗后，腹痛不剧烈，体温也无明显增高，血白细胞无继续增加，可按该病治疗，延长观察时间，以避免不必要的手术创伤。如误诊急性阑尾炎行手术时，一般认为也是无可厚非的。因为如是急性阑尾炎而延误手术，可造成穿孔和腹膜炎，甚至危及生命。术中发现回盲部肠系膜淋巴结肿大充血，应取肿大淋巴结作病理切片检查。
并发症：由于腹痛呈阵发性，如拧绞样，临床上出现进食后再次呕吐等并发症。
预后：本病预后良好，常在3～4天内自然缓解。
预防：对伴有发热，特别是儿童及青壮年，如有上呼吸道感染的前驱症状应立即进行抗病毒、抗感染等治疗，预防发生急性非特异性肠系膜淋巴结炎。
四、肠脐淋巴结炎的生理特点有哪些
肠系膜有丰富的淋巴分布，淋巴管源于肠黏膜毛细血管丛或小肠绒毛中的中心乳糜管，与肠系膜静脉同行，引流到肠系膜根部淋巴结或主动脉旁淋巴结，然后经乳糜池、胸导管而进入血循环。病毒或细菌感染波及肠系膜淋巴结时，可产生肠系膜淋巴结炎。Brenneman综合征于1921年由Brenneman首先报道。又名咽喉病毒感染伴肠系膜及腹膜后淋巴结炎;肠系膜淋巴结炎。是指由于上呼吸道感染引起的回肠及结直肠区急性肠系膜淋巴结炎。
导致非特异性肠系膜淋巴结炎的病原微生物可能有葡球菌属(金葡菌)、溶血性链球菌、红球菌、假结核杆菌、青霉菌属、病毒、血吸虫、阿米巴等。本病的确切病因尚不清楚。常见于儿童或青少年，且多见于回盲部淋巴结。该处淋巴结很多，儿童尤为丰富。肠内容物在回肠远端停留时间较长，毒素及细菌产物易在该处吸收而引起淋巴结的急性炎症反应。认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃，形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血，生发中心增生，窦细胞和免疫母细胞增生。另外也有人认为，患者在发病前1～2天常感倦怠、不适和上呼吸道炎症症状，故认为是因链球菌的血行感染所致。有作者认为毒血症是肠系膜淋巴结炎发病的关键，但淋巴结培养多无细菌生长。

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