3、精神分裂症 尽管麻痹性痴呆可有精神分裂症样表现 , 但与精神分裂症还是有明显不同 。麻痹性痴呆病人有智能改变和确切的实验室证据 。后者既没有智能的缺损 , 也没有神经系统和化验检查的阳性指征 。同时两者的妄想性质和内容也迥然不同 。
四、麻痹性痴呆常见检查
1、血液检查 血液的康瓦反应均为强阳性 。一般阳性率在90%~95% 。甚至高达100% 。
2、脑脊液检查 压力多在正常范围内 。外观无色透明 , 脑脊液细胞数增加 , 多数为(50—100)×106/L 。蛋白定性多呈阳性 , 蛋白定量多在0.5—1g/L 。胶样金试验常呈特殊的曲线 , 如5555443210或5554431000等 。这类反应反映了脑脊液蛋白含量的异常 , 但不标志着疾病的活动情况 。
血液和脑脊液两者检验的结果必须结合考虑 , 但应以脑脊液的结果参考性大 。如血液康瓦反应呈阴性 , 而脑脊液为阳性时 , 脑脊液的阳性反应较为重要 , 应结合病史中有关治疗的情况加以分析 。
3、脑电图:呈进行性慢波增加 , 失去正常α节律 , 呈广泛异常表现 。
4、脑部CT:可见脑萎缩、脑回变窄、脑沟增宽、脑室扩大 , 以侧脑室前角尤为明显 。
5、梅毒相关实验室检查应有阳性发现,血清学试验阳性 。
荧光螺旋体抗体吸收试验 , 系用间接免疫荧光技术来检测血清中的抗梅毒螺旋体抗体 。神经梅毒患者 , FTA- ABS试验100%阳性 。
非螺旋体血清试验 , 阳性者将血清稀释作定量试验 。另一种为不加热的血清反应素试验为VDRL抗原的一种改良 。以上两试验在晚期梅毒70%~80%可阳性 , 此试验敏感性较高 , 且有一定特异性 , 可用作常规试验 , 亦适用于大量人群中的筛选检查 。
6、躯体检验:麻痹性痴呆患者可有瞳孔不整齐、两则不等大 , 阿一罗瞳孔 。
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