3.腹胀与腹水
多数患者有腹胀感,可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起 。患者可出现腹水,以小量、中等量为多见 。腹水量较多时可出现移动性浊音 。
4.腹壁柔韧感
柔韧感是粘连型结核性腹膜炎的临床特征 。绝大多数患者均有不同程度的压痛,一般较轻微,少数压痛明显并有反跳痛,后者多见于干酪型 。
5.腹部包块
粘连型及干酪型患者的腹部常可触及包块,多位于中下腹部 。包块大小不一,边缘不齐,有时呈横形块状物或有结节感,多有轻微触痛 。
6.其他
部分患者可出现腹泻,粘连型患者便秘较为常见,有时腹泻与便秘交替出现 。肝肿大可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起 。如并发肠梗阻,可见蠕动波,肠鸣音亢进 。
四、结核性腹膜炎有这些检查
1.血象和血沉
部分患者有不同程度的贫血,腹腔结核病灶急性扩散者、干酪型及继发感染者的白细胞计数可增高,血沉既红细胞沉降率多数增快 。血沉也可作为病变活动的简易指标 。
2.结核菌素试验
结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助,但粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性 。
3.腹水检查
近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标,腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35时,指示细菌感染,特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时,提示结核性腹膜炎 。本病腹水动物接种阳性率可达50%以上 。
4.胃肠X线检查
钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象,对本病诊断有辅助价值 。腹部平片有时可见到钙化影,多系肠系膜淋巴结钙化 。
5.腹腔镜检查
有腹膜广泛粘连者禁忌检查 。适用于有游离腹水的患者,腹腔镜可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,活组织检查可确诊 。
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