(2)血腹或血性腹水
内脏器(尤为实质性脏器)损伤或血管破裂常引起出血,血液积存在腹腔则称为血腹 。各种原因所致的绞窄性肠梗阻所出现的腹腔渗液常为血性,为血管内压力增高与血管壁通透性增加所致出血,性坏死性肠炎不仅出现血性腹水还可排出血便并带有一种特殊的腥臭味 。此外晚期恶性肿瘤也常伴有血性腹水,血腹与血性腹水间并无明确界限,但均为病情危笃的表现 。其中大部分患儿需要急诊手术但也有的只需密切观察(如中等程度的出血性坏死性肠炎)或保守治疗(晚期肿瘤) 。临床体检B超CT检查可提示腹腔内有游离液体,但最后确诊常需要通过腹腔穿刺抽吸出不凝的血性液即可确诊为血腹,如抽出的血液马上凝固则说明刺入血管本症大多引起腹胀,除中到大量液体本身的占位性改变外血性液刺激消化道引起胃肠道麻痹肠淤张也为腹胀的重要原因,一般为全腹胀有压痛与肌紧张者居多中到大量液体积存叩诊有移动性浊音或为全腹浊音,少量可仅表现为肠麻痹而呈鼓音肠鸣音减弱或消失血红蛋白的动态监测必不可少,如其数值进行性下降要毫不犹豫地手术探查 。
三、腹胀应该如何有效治疗
在现实生活中,许多人认为腹胀不是什么大病,大多挺一挺,自行买些药来用 。不过,自行用药对付腹胀有许多学问,要选用合适的药物,就应该对腹胀的治疗药物有更多的了解 。
如果两肋发胀、胃区饱满时,可选择促上消化道动力药 。如吗丁啉,它直接作用于胃、肠壁,可增加食道下部括约肌的张力,防止胃至食道反流,增强胃蠕动,促进胃排空;协调胃和十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,并有效防止胆汁反流,不影响胃液分泌,不良反应小 。要注意的是,孕妇及一岁以下儿童慎用,不宜与阿托品、颠茄合用 。
若以中下腹胀为主、虚功多(屁多)、屁臭时,可选择西沙比利 。该药为全消化道促动力药,不仅可增进食管、胃肠的运动,而且也可以增强大小肠的蠕动 。因此,在反流性食管炎、慢性消化不良时可以选用,而且在假性肠麻痹、便秘和肠胀气时也可服用 。但需注意在肝、肾功能不全的病人要减量使用,孕妇、乳母、儿童慎用,消化道出血时禁用 。
如果嗳气伴虚功多,还可用消胀片——含二甲硅油、氢氧化铝 。可消除肠道中的泡沫,帮助排出气体 。此外还可抑制肠内产气菌的生长,所以可以消气胀 。
常用的中药有四磨汤、邦消安等 。四磨汤能增强肠蠕动,是一种快速排除胃肠积滞,全面增强、调理消化功能,促进消化液的有效验方 。适用于腹胀、纳差、嗳气、便结、便秘的治疗,对术后肠麻痹的功能恢复也有效 。
中药邦消安是天然胃肠动力药,能明显加速胃排空及促进肠的运动 。能保留大量水分,增加肠容积,软化大便,亦可刺激肠壁,使肠蠕动增强,以排气、排便,缓解腹胀,治疗便秘 。此外还有保和丸、健胃消食片等也可选用 。
四、怎样才能预防腹胀
积极预防 喂养不当或消化不良引起的腹胀,提倡母乳喂养,积极防治胃肠道感染,防治便秘,以上为常见的引起腹胀的内科性疾病预防腹胀方法:
少食易在肠胃部制造气体的食物,如土豆、面食、糖等都易在肠胃部制造气体最后导致腹胀 。
不食不易消化的食物,炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化,在胃肠里滞留的时间也较长可能产生较多气体引发腹胀 。
良好进食习惯改变狼吞虎咽的习惯,因进食太快或边走边吃容易带吞进不少空气,常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部引起腹胀 。
防止不良情绪,焦躁忧虑悲伤沮丧抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱或刺激胃部制造过多胃酸,其结果是胃气增多腹胀加剧 。
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