胸骨体(特别是剑突根部)及其相应的两侧第3~6肋软骨向内即陷,致使前胸壁状似漏斗,心脏受压移位,肺也因胸廓畸形而运动受限,影响患儿的心肺功能 。患儿活动后心悸气促,常发上呼吸道和肺部感染,甚至发生心力衰竭 。症状在3岁以后逐趋明显,凹胸,凸肚,消瘦,发育差 。漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍上一点处为最低点,再返向前形成一船样畸形 。两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁 。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后变近,严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊柱 。
年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的,随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐变得不对称,胸骨往往向右侧旋转,右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深,右侧乳腺发育较左侧差 。后胸部多为平背或圆背,脊柱侧弯随年龄逐渐加重,年龄小时不易出现脊柱侧弯,青春期以后患者的脊柱侧弯较明显 。
漏斗胸畸形压迫心肺,心脏多数向左侧胸腔移位 。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势:颈向前伸,圆形削肩,罐状腹 。胸骨体剑突交界处凹陷最深 。有家族倾向或伴有先天性心脏病 。
四、漏斗胸的一般认识误区有哪些
误区一:
漏斗胸是由缺钙引起
“缺钙与佝偻病的联系早被人们证实,但佝偻病指的是全身骨骼发育的异常,这种异常如果出现在胸廓的话,多表现为鸡胸或复杂的畸形,很少表现为漏斗胸,所以漏斗胸的发生与缺钙没有太大的关系 。”王文林说 。
但时至今日,在很多医院的儿科甚至胸外科病房里,医生依然向患者解释缺钙是漏斗胸产生的原因,使漏斗胸患儿没完没了地补钙 。这不仅没有起到治疗的效果,还耽误了患者治疗的最佳时机 。
误区二:
漏斗胸是一定会遗传的
据王文林介绍,关于漏斗胸的发病机理有很多种说法,其中三种说法比较具有代表性:第一是来自胎儿时期肢体对胸廓的压迫;第二是胸廓各部位不协调的发育;第三是遗传的因素 。三种说法都有一定的道理,似乎都可以解释一部分漏斗胸患者发病的机理 。但并不是所有的患者都可以用一种假说解释,也就是说至少有些患者不是由于遗传致病的 。
在临床中发现,确实有父子、兄弟甚至几代亲属都存在漏斗胸的情况,但更多的患者没有任何家族遗传的迹象,所以王文林认为,漏斗胸是遗传病的说法,至少是不完全正确的 。
误区三:
轻度的漏斗胸不会压迫心脏
王文林指出,对于一些轻型的漏斗胸患者,由于没有表现出压迫心脏的症状,当医生告知可能压迫心脏时,患者常常会误解医生的意图,以至于产生抵触情绪 。
其实对于健康人来说,人的胸骨与心脏是紧挨在一起的 。正常人的胸骨对心脏就有一定的挤压作用,当胸骨存在凹陷时,这种压迫就难以避免了 。凡是漏斗胸患者,只要存在胸骨的凹陷,不管程度轻重都必然压迫心脏,所不同的只是压迫的程度以及有没有产生症状罢了 。
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