文章插图
一、高致病性禽流感有哪些症状表现
早期症状: 为发热,体温大多持续在39℃以上,热程1~7天,一般为3~4天,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适,部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状
晚期症状: 重症患者病情发展迅速,可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症,严重者可致死亡 。
相关症状: 发烧 咳嗽 咽痛 头痛
一、体征
1、潜伏期
目前并没有确定的期限 。目前估计在7天以内,一般为1~3天 。
2、体征
重症患者可能会有肺部实变体征等 。
根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果,排除其他疾病后,可以作出人禽流感的诊断 。
(1)医学观察病例
在1周内出现临床表现者、密切接触过人禽流感患者或者有流行医学史 。
(2)疑似病例
患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者、有相关临床表现或者有流行病学史 。
(3)确诊病例
从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因、或有相关临床表现或者有流行病学史,并且且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者 。
二、症状
H5N1病毒感染者多呈急性起病,通常早期表现类似普通型流感,主要为发热,体温大多持续在39℃以上,热程1~7天,一般为3~4天,可伴有鼻塞、咳嗽、咽痛、流涕、头痛、肌肉酸痛和全身不适 。
部分患者可有腹痛、腹泻、恶心、稀水样便等消化道症状 。
重症患者病情发展迅速,可能出现的症状为全血细胞减少、肾衰竭、肺出血、胸腔积液、败血症、肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克及Reye综合征等多种并发症,严重者可致死亡 。特别注意的是,若治疗中若体温持续超过39℃,需警惕重症倾向 。
一般说来,H7N7感染者症状较轻,大多数患者可出现眼结膜炎,少数患者伴有温和的流感样症状 。H9N2感染者仅引起一例过性的流感症状,尚无死亡病例报道 。
二、高致病性禽流的病因是什么
一、发病原因
禽流感首次发生在意大利,那年是1878年,当时人们称之为鸡瘟 。直到1900年才首次发现一种叫做滤过性病毒的其病原体,也称为真性鸡瘟病毒 。到了1955年才经血清学证实为禽流感病毒(avian influenza virus) 。
1、禽流感病毒的形状及基因组
病毒基因组为分节段单股负链RNA 。禽流感病毒属正黏病毒科甲(A)型流感病毒属,常见形状为球形,平均为100nm,直径80~120nm,有包膜 。而新分离的或传代不多的病毒多为丝状体,长短不一,长可达4000nm 。
2、禽流感病毒的分型及毒力
根据其外膜血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)蛋白抗原性的不同,禽流感病毒有许多亚型 。目前已从禽类鉴定出15个HA亚型(H1~H15),9个NA亚型(N1~N9) 。
(1)在这些亚型当中,值得指出的是H5和H7亚型,这两种亚型可引起禽类重症流感的暴发流行,对禽类具有高度的致病力 。
(2)其次为H9和H4亚型 。人们一直认为禽流感病毒对人类并无致病性,那是因为人流感的每次大流行均与H1~H3和N1、N2相关 。历史上多次暴发的禽流感,但并未见有关禽流感病毒感染人类的报道,比如最为严重的1983年美国和1995年墨西哥的两次大暴发 。一般来说,要致导感染,对于特定生物,病毒需要特定基因来制造表面蛋白质,以便与生物体内的蛋白质结合成功 。虽然说不同病毒分别感染不同的生物,越过物种界限并不容易,但是如果人与动物接触频繁,则毒株发生变异的概率变高,有可能感染人类 。在1997年5月香港1例死于不明原因的多脏器功能衰竭的3岁男童体内分离出1株甲型流感病毒,并于同年8月经荷兰国家流感中心以及美国疾病预防和控制中心(CDC)先后鉴定为H5N1禽流感病毒 。这也成了世界上第一例人类感染甲型禽流感病毒H5N1 。之后相继有H9N2(1999年香港)和H7N7(2003年荷兰)亚型感染人类的报道 。2003年12月和2004年底东南亚地区相继爆发禽流感在禽类中流行,据报告泰国及越南还出现了高致病性禽流感病毒传染给人的病例 。亚洲已有44人感染H5N1禽流感病毒,32人死亡,并从越南患者获得病毒抗原表面基因片段证实与H5N1亚型相同 。这种种迹象暗示着H5N1亚型感染者病情重,病死率高 。
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