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一、什么是蛛网膜囊肿呢
蛛网膜囊肿,属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致 。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液 。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质 。多为单发,少数多发 。本病多无症状,体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨发育改变 。本症多见于儿童及青少年,男性较多,左侧较右侧多见 。
蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类 。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构,不与蛛网膜下腔相通 。继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液 。
按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类 。颅内型多位于脑表的相关脑池 。脊髓型可位于硬膜外,硬膜内或神经鞘膜,引起相关神经根性症状、体征 。
症状
本病起病隐袭,多无症状 。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现 。
⑴ 颅骨发育异常或巨颅畸形,特别多见于小儿;
⑵ 小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动,即玩偶头样症状;
常规应用CT和MRI检查一般可以确诊,仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变,应用脑脊液对比剂或流量测定检查 。对于认知功能还可应用简易精神评分量表(MMSE)进行评价 。
⑶ 左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症(ADHD);
⑷ 头痛,但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿;
⑸ 癫痫;
⑹ 脑积水(脑脊液聚集过多);
⑺ 颅内压增高;
⑻ 发育迟缓;
⑼ 行为改变;
⑽ 恶心;
⑾ 偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) ;
⑿ 共济失调(肌肉运动不协调);
⒀ 幻听;
⒁ 早老性痴呆, 多合并Alzheimer氏病 。
老年患者 (>65 岁) 症状老年患者 (>65 岁) 症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似:
⑴ 痴呆;
⑵ 尿失禁;
⑶ 偏瘫;
⑷ 头痛;
⑸ 癫痫 。
部位相关症状
⑴ 幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状;
⑵ 额叶囊肿可出现抑郁;
⑶ 左颞叶囊肿可有精神症状 。左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍;
⑷ 右侧裂区囊肿可导致在61岁左右出现新发精神分裂症;
⑸ 左中颅凹囊肿可有幻听、偏头痛和发作性幻想;
⑹ 多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联 。
二、左侧颞叶蛛网膜囊肿有什么症状
临床表现与颅内占位病变相似 。部分患者可有轻瘫或癫痫发作 。还可有局部症状,如眼球突出和头部不称等 。
1.外侧裂蛛网膜囊肿最为常见 。外侧裂扩大,有时可伴有颞叶前部及额下回缺如 。常见于男性20岁以下青年,常有头痛、癫痫发作(可为局限性或全身性癫痫,精神运动性发作)、颞部骨质隆起,少数有同侧突眼,晚期可有视乳头水肿及对侧轻偏瘫等症状 。
2.大脑突面蛛网膜囊肿见于婴儿或成人 。婴儿常头颅进行性增大,两侧不对称,透光试验可见囊肿边界,有时有癫痫发作 。成人常有头痛、癫痫,进行性对侧轻偏瘫,视乳头水肿 。
3.大脑纵裂蛛网膜囊肿 常无临床症状,约半数伴有胼胝体发育不良 。
4.鞍区蛛网膜囊肿位于鞍上或鞍内 。鞍上者少见,可发生于任何年龄 。囊肿与视交叉池之间可相通或不通 。囊肿小者可无症状,大者可破坏蝶鞍,压迫垂体、视神经交叉及室间孔,产生视觉障碍、垂体功能低下、阻塞性脑积水等 。鞍内囊肿多无症状,亦可通过扩大的鞍膈孔向鞍上发展,类似空蝶鞍综合征 。
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