蛔虫痛在哪个位置 蛔虫病怎么治疗( 二 )


治法:驱虫导滞 。
方药:驱蛔连梅汤 。
使君子12 克,榧实10 克,雷丸10 克,青皮5 克,槟榔8 克,花椒3克,乌梅10 克,枳壳8 克,苦楝皮15 克,川连3 克 。
方解:川连、乌梅、花椒、苦酸辛并用以制蛔;使君子、榧实、雷丸、苦楝皮杀虫;槟榔、枳壳、青皮导滞以下虫 。
加减法:大便坚实者可加大黄、元明粉 。
2.蛔厥(胆道蛔虫) 。
主证:此为蛔虫窜入胃或胆,突然右上腹或剑突下绞痛 。并向右肩及背部放射 。弯腰曲背,或辗转不安 。剧痛时捧腹踡卧或哭叫打滚 。恶心呕吐,肢冷汗出,或吐出蛔虫 。腹痛阵作阵止,重者可持续腹痛 。畏寒发热,如因湿热蕴伏,胆汁外溢可见黄疽 。
治法:安蛔定痛,继以驱虫 。
方药:乌梅丸 。
乌梅10 克,细辛3 克,川椒3 克,川连3 克,黄柏6 克,当归5 克,桂枝3 克,附子5 克,使君子12 克,干姜3克 。方解:本方取蛔“得酸则安,得辛则伏,得苦则下”之意 。乌梅、川椒、细辛、川连、黄柏是酸、辛、苦并用,以乌梅为主药 。干姜、桂枝、附子温脏去寒,以助川椒、细辛以伏蛔 。使气机通达,调整胃肠,故又能止痛止呕 。
加减法:痛甚加元胡10 克 。积实10 克;便结加大黄6 克 。
四、蛔虫症应该做哪些检查
1、血常规
白细胞数多为正常 。急性大量感染初期及幼虫移行期,白细胞和嗜酸性粒细胞增多;据报道,急性蛔虫性肺炎者嗜酸性粒细胞可达40%~80% 。胆道蛔虫病与胆道并发细菌感染时,白细胞与中性粒细胞常明显增高 。
2.病原检查
大便直接涂片方法简单,蛔虫卵检出率高,是目前诊断肠道蛔虫病的主要方法 。三片法阳性率达90%以上 。直接涂片阴性者,采用沉淀集卵法或饱和盐水漂浮法或改良加藤法可提高虫卵检出率,但方法较为复杂 。肺蛔虫病或蛔虫幼虫引起过敏性肺炎时,痰中可检出蛔虫幼虫 。
3.免疫学检查
成虫抗原皮内试验阳性率可达80%以上 。其阳性可提示早期蛔虫感染或有雄虫寄生,有助于流行病学调查 。血清免疫球蛋白检测显示:IgG及IgE呈高水平,但并无特异性 。
4.B型超声检查
腹部B超对胆道蛔虫病者,可显示蛔虫位于扩张的胆总管内,但阳性率并不高 。
5.X线检查
胃蛔虫病患者X线钡餐检查,可见胃内有大小与蛔虫相似的可变性圆条状阴影;若多条蛔虫平行聚集,则阴影如“稻米状”;虫体截面投影则呈“豆粒状”或“串珠状”影像;挤压后使虫体舒展散开,则上述影像随亦之变化 。十二指蛔虫病患者,X线检查可见弧形、环形、“弹簧形”或“8”字形等影像 。


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