儿童肺功能检查的概述小孩肺功能检查怎么做

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一、儿童肺功能检查的概述
儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。主要指标有用力呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1) ，达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、流速-容量环的形态等，可反应哮喘患儿的气道阻塞情况。
异常结果：
(1)、支气管激发试验有气道反应性增高，诊断有可能是不典型哮喘。
(2)、支气管舒张试验试验前12小时内停用短效β2激动剂， 48小时内停用长效β2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时，首先测定受试者基础FEV1 ，然后雾化吸入β2激动剂，吸入后15-20分钟重复测定FEV1 ，计算吸药后FEV1改善率》12%以上为舒张试验阳性可协助诊断哮喘。提示目前存在气道痉挛、哮喘轻微发作。需要检查人群：肺功能存在问题及呼吸道问题的儿童。咳嗽长达1个月，抗生素治疗无效;或是1年当中反复喘息4次以上，哮喘急性发作治疗一段时间后，已经没有任何咳喘症状的儿童。
二、儿童肺功能检查过程
(1)、用力依赖性肺功能测试
①用力依赖性肺功能测试(MEFV)受到儿童年龄的限制。测试需要受试者的主动配合，年龄过小的儿童由于配合欠佳，如不能快速、用力呼吸，且重复性差等，使这些肺功能测试应用受到限制。
②对儿童肺功能的测试，可能需作多次测试，只要其呼气流速曲线为直线即可。
③儿童由于处于生长发育期，其肺功能与成人在某些方面有所不同。儿童随年龄、身高、体重的增加，其肺功能指标(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加，对儿童肺功能的评价，不能参考成人的肺功能值，并依据成人的预计方程式来推算，而只能参考儿童组的肺功能正常值。
(2)、不配合儿童
对某些儿童不能配合作肺功能测试,或某些需要连续监测其肺功能改变率的情况，可以最高呼气流速仪(峰速仪)作呼气峰流速测定。
(3)、婴幼儿(<3岁)儿童
由于他们不能主动配合，不能应用目前常规的用力依赖性肺功能测试。非用力依赖性肺功能如潮气量、分钟通气量、功能残气量、重复呼吸法肺弥散量、呼吸力学如气道阻力、胸肺顺应性等可应用于这些儿童。
(4)、血气分析
血气分析是肺功能的重要组成部分，也是婴幼儿最重要的肺功能检查项目。对患儿的气体交换能力作出判断。
(5)、气道反应性测定
对年长儿童多参考成人气道反应性测定的方法进行。郑劲平等报道年长儿童(11-14岁)的气道反应性测定(吸入组织胺支气管激发试验) ，测定方法与判断标准和成人相同，所得结果与成人也相似。
(6)、气道舒张试验
对于婴幼儿，其气道内β受体发育可能不成熟，因而对β受体兴奋剂的反应性可能较差。
三、肺功能检查的临床意义
肺功能检查是肺呼吸生理的一个检测手段。肺将吸入空气中的氧(O2)与静脉血中的二氧化碳(CO2)在肺泡水平进行交换。肺内气体容量﹑流速(单位时间内气体流量)﹑弥散(肺泡与血液之间气体交换)和气体运送4个步骤，保证了气体交换的顺利进行。

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