电解质紊乱的症状原因有哪些 电解质紊乱要怎么治疗( 二 )


早期表现为表情淡漠、对外界反应迟钝、也可出现兴奋状态,情绪不稳、躁动不安等,严重时出现意识障碍,嗜睡、昏迷等 。
4.低钾血症
不仅与血清钾的浓度有关,而且与形成低血钾的速度密切相关,因此在缓慢起病的患者虽然低血钾严重,但临床症状不一定明显;相反起病急骤者,低血钾虽然不重,但临床症状可很显著:
①躯体症状
食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心悸、心肌受累严重时可导致心力衰竭,心电图初期表现T波低平或消失,并出现U波,严重时出现室性心动过速、室性纤颤或猝死 。
②神经肌肉症状
为低血钾最突出症状,重要表现为四肢肌力减退,软弱无力,出现弛缓性瘫痪及周期性瘫痪 。
③精神症状
早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态,也可出现木僵 。严重时出现意识障碍,嗜睡、谵妄直至昏迷 。
三、电解质项目有哪些
1.钠代谢
钠、氯是细胞外液中主要阳离子和阴离子,每公斤体重约含钠60mmol/L,若体重为70公斤体内含钠总量为4200mmol/L 。体内钠约50%分布于细胞外液,40%存于骨骼,10%存在于细胞内 。机体通过膳食及食盐形式摄入钠和氯,一般摄入Na量大于其需要量,所以通常人体不会缺钠和缺氯 。Na、Cl主要从肾排出,肾排钠量与食入量保持平衡 。肾对保持体内钠含量有很重要的作用 。当无钠摄入时,肾排钠减少甚至不排钠 。以维持体内钠的平衡 。肾对钠的排出特点是“多入多出,少入少出,不入不出” 。
钠代谢的调节:钠代谢的调节主要通过肾脏,调控钠排出的因素有:
(1)球一管平衡:肾小管重吸收的钠与肾小球滤过的钠成比例 。
(2)肾素一血管紧张素一醛固酮系统:此系统是调控水盐代谢的重要因素,当血容量降低、血压下降时,肾素分泌增多 。肾素(肾小球旁器合成)分解血管紧张素原(产自肝脏),从而形成血管紧张素Ⅰ,后者在ACE(血管紧张素转换酶,来自血管内皮细胞,肺部最多)的作用下形成血管紧张素Ⅱ(AGⅡ),AGⅡ在氨基肽酶的作用下,转变为AGⅢ,AGⅡ和AGⅢ皆有很强的生物活性 。主要作用是刺激醛固酮分泌,醛固酮作用于肾小管重吸收钠并排出钾和氢(保钠排钾) 。
(3)对钠代谢有调节作用的其他内分泌激素有:抗利尿激素、糖皮质激素、甲状腺素、甲状旁腺素和心钠素等 。
2.钾代谢
钾是细胞内液的主要阳离子之一,健康成年人,每公斤体重含钾量为50mmol/L,若体重为70公斤,体内含钾总量为3500mmol/L 。钾主要分布在细胞内液,只有2%在细胞外液 。钾在动植物食品中含量丰富,人体钾的来源全靠从食物中获得,健康人每日摄入的钾足够生理需要,钾的吸收很完全,只有约10mmol从粪便中排出 。正常人排钾的主要途径是尿液,肾对钾的排出特点是“多入多出,少入少出,不入也出”,所以,禁食的病人应注意补钾 。
钾是维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持酸碱平衡和保持细胞应激功能的重要电解质之一 。机体有完整调节血钾水平的机制 。
影响肾脏排钾的主要因素是醛固酮(保钠排钾),其次为糖皮质激素 。醛固酮的分泌除受肾素、血管紧张素系统调节外,还受到血钾、钠浓度的影响,当血钾高升,血钠降低时,醛固酮合成分泌增多,反之则分泌减少 。体液酸碱平衡的改变也影响肾脏对钾的排泌,酸中毒时,尿钾增多;碱中毒时,尿钾减少 。
影响钾在细胞内外转移的因素很多,有生理性的如:Na一K一ATP酶、儿茶酚胺、胰岛素、血糖浓度、剧烈运动等;也有病理性的如:血pH、高渗状态、组织破坏、生长过快等 。


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