高脂血症(hyperlipidemia)是指血浆中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白中其中一种或多种水平升高 。是一类较常见的疾病,除少数是由于全身性疾病所致外(继发性高脂血症),绝大多数是因遗传基因缺陷(或与环境因素相互作用)引起(原发性高脂血症) 。
高脂血症的临床表现主要包括两大方面:
(1)脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤;
(2)脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,产生冠心病和周围血管病等 。由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高,动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间,所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现 。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的 。
四、有关血脂的误区
误区一
高血脂就是甘油三酯高,就是血黏度高、血流缓慢 。血脂是血中所含脂质的总称,其中主要包括胆固醇和甘油三酯 。引起严重危害主要是胆固醇异常,尤其是LDL-C(低密度脂蛋白)过高 。研究显示,甘油三酯的增加未能显示与冠心病、缺血性心血管病的相对风险增加相关 。而如果血液中有过多的低密度脂蛋白,沉积于动脉血管壁,就会形成粥样斑块 。有斑块的血管狭窄或破裂就直接导致急性心梗、中风甚至猝死 。因此,低密度脂蛋白胆固醇是目前最重要的血脂检测指标,并非甘油三酯 。
误区二
体检化验单没有“箭头”就是正常 。如今很多人都格外关注体检结果中的胆固醇指标,但鲜有人发现自己有胆固醇异常问题,因为化验单上并未发现有“箭头” 。为什么流行病学专家的统计数据却如此之高呢?周玉杰教授介绍说,一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病,或者已经发生过心梗、中风的患者,血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的 。他们的血脂目标值要求更严格,要低于血脂化验单上的参考值,即“坏”胆固醇LDL-C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L 。重点人群,即40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者的胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上“不高于3mmol/L”这一指标 。在有条件的情况下,此类人群应每年检测一次血脂 。
误区三
胆固醇异常是慢性问题,即使不达标也不会有大碍 。胆固醇异常在很多人眼中是一种慢性问题,就像高血压、糖尿病一样,一时半会儿不会导致健康出大问题 。实际上,以冠心病为主的心脑血管疾病往往与动脉粥样硬化密不可分,它的特征是:慢性进展、急性突变、全程炎症 。“坏”胆固醇在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块,使血管变窄、被阻塞住 。并且,这些斑块就像一个个“不定时*”,随时可能破裂,导致急性心梗、中风 。如果不尽早控制,年纪轻轻的患者也同样会遭遇斑块破裂带来的恶果 。近年来,影视明星中突发心脑血管疾病者中就不乏中青年人 。在2004年公布的一项报告中,仅在短短15年内,35~44岁之间的北京男性居民因冠心病而死亡的比率就增加了111%,45~54岁之间女性死亡率增加了40% 。
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