文章插图
一、胰腺癌美国如何治疗
手术切除是胰腺癌患者获得最好效果的治疗方法，然而，超过80%的胰腺癌患者因病期较晚而失去手术机会，对这些患者进行手术并不能提高患者的生存率 。因此，在对患者进行治疗前，应完成必要的影像学检查及全身情况评估，以腹部外科为主，包括影像诊断科、化疗科、放疗科等包括多学科的治疗小组判断肿瘤的可切除性和制定具体治疗方案 。手术中应遵循以下原则：
(1)无瘤原则：包括肿瘤不接触原则、肿瘤整块切除原则及肿瘤供应血管的阻断等 。(2)足够的切除范围：胰十二指肠切除术的范围包括远端胃的1/2-1/3、胆总管下段和/或胆囊、胰头切缘在肠系膜上静脉左侧/距肿瘤3cm、十二指肠全部、近段15cm的空肠;充分切除胰腺前方的筋膜和胰腺后方的软组织 。钩突部与局部淋巴液回流区域的组织、区域内的神经丛 。大血管周围的疏松结缔组织等 。
(2)安全的切缘：胰头癌行胰十二指肠切除需注意6个切缘，包括胰腺(胰颈)、胆总管(肝总管)、胃、十二指肠、腹膜后(是指肠系膜上动静脉的骨骼化清扫)、其他的软组织切缘(如胰后)等，其中胰腺的切缘要大于3cm，为保证足够的切缘可于手术中对切缘行冰冻病理检查 。
淋巴结清扫：理想的组织学检查应包括至少10枚淋巴结 。如少于10枚，尽管病理检查均为阴性，N分级应定为pN1而非pN0 。胰腺周围区域包括腹主动脉周围的淋巴结腹主动脉旁淋巴结转移是术后复发的原因之一 。
二、胰腺癌是因为什么原因引得
胰腺癌的病因尚不十分清楚 。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关;近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群;也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高;男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿，另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境(长期接触某些化学物质如F-萘酸胺、联苯胺等)、地理等 。
胰腺癌(pancreaticcancer)是一种较为常见的消化系统肿瘤，恶性程度极高 。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于腺管上皮的管腺癌 。其发病率和死亡率近年来明显上升 。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一 。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低 。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿 。最新统计数据显示，发达国家(美国)胰腺癌新发估计病例数，男性列第10位，女性列第9位，占恶性肿瘤死亡率的第4位 。据《2013年中国肿瘤登记年报》统计，胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位，人群恶性肿瘤死亡率的第7位，全球范围内均呈快速上升趋势 。
三、胰腺癌有哪些临床症状
胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况 。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化 。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛 。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的 。
(1)腹痛
疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛 。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆 。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛 。
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