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一、造成麻醉的原因有哪些呢
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,2~3年一次大流行 。麻疹病毒属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播 。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征 。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症 。目前尚无特效药物治疗 。我国自1965年,开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降 。
麻疹病毒属副黏液病毒科,为单股负链RNA病毒 。直径约100~250nm,衣壳外有囊膜,囊膜有血凝素(HL),有溶血作用 。麻疹病毒有6种结构蛋白;在前驱期和出疹期内,可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒 。麻疹病毒只有一个血清型,抗原性稳定 。此病毒抵抗力不强,对干燥、日光、高温均敏感,紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和*等对麻疹病毒均有杀灭作用,但在低温中能长期存活 。
二、麻疹的临床表现都有哪些呢
1.典型麻疹可分以下四期
(1)潜伏期约10日(6~18天) 。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者,可延至3-4周 。在潜伏期内可有轻度体温上升 。
(2)前驱期也称发疹前期,一般为3~4天 。表现类似上呼吸道感染症状:①发热见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线),对诊断麻疹极有帮助 。③麻疹黏膜斑,在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等 。但体温稍有下降 。婴儿可有消化系统症状,呕吐、腹泻等 。
(3)出疹期多在发热后3-4天出现皮疹 。体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部 。病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部水肿变形 。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现淤点者 。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐 。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状 。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关 。此期肺部有湿性罗音,X线检查可见肺纹理增多 。
(4)恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转,体温减退 。皮肤颜色发暗 。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕*素沉着,7~10天痊愈 。
2.其他类型麻疹
(1)轻症麻疹毒力减低型麻疹病毒感染,多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白注射者,或小于8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿 。发热低,上呼吸道症状较轻 。麻疹黏膜斑不明显,皮疹稀疏 。病程约1周,无并发症 。
(2)重症麻疹发热高达40℃以上,中毒症状重,伴惊厥,昏迷 。皮疹融合呈紫蓝色者,常有黏膜出血,如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等,称为黑麻疹 。皮疹少,色暗淡,常为循环不良表现 。此型患儿死亡率高 。
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