运动损伤 - 股四头肌拉伤和挫伤处理方式股四头肌挫伤处理原则

股四头肌挫伤处理原则（运动损伤 | 股四头肌拉伤和挫伤处理方式）

股四头肌的解剖结构

股四头肌由四个头组成，即：股直肌、股中间肌、股外侧肌和股内侧肌，肌腱构成人体最大的籽骨-髌骨和髌骨韧带。股四头肌是人体的大腿肌肉，位于大腿肌肉前面，也是人体最有力的肌群之一。

文章插图

位置与起止

起点：

股直肌起自髂前下棘

股中间肌起自股骨体前面

股外侧肌起自股骨粗线外侧唇

股内侧肌起自股骨粗线内侧唇

止点：

四个头合并成一条肌腱，包绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆。

功能固定时，股直肌可使髋关节屈，整体收缩使膝关节伸。远固定时，使大腿在膝关节处伸，维持人体直立姿势。

股四头肌损伤的机制，急性的大腿伤害是普遍的，约占全部运动损伤的10% 。由于剧烈奔跑或突然踢物，股四头肌猛然的收缩，或由于暴力打、砸、撞等作用于大腿前面时，均可引起股四头肌的损伤。股四头肌损伤后出现局部出血、肿胀、疼痛，使肌肉收缩能力降低，从而影响髋膝关节的屈伸功能。

接下来怎样区分是拉伤还是挫伤？

1.股四头肌拉伤或撕裂典型地是由间接创伤造成的。患者常陈述有肌肉拉扯感，常见受伤机制为错过一足球并猛烈地踢地而导致收缩中的股四头肌被迫伸展。股四头肌拉伤或者撕裂的危险因子，包括不适当的伸展，在猛烈练习前不适当的准备活动和下肢的肌肉不平等。

2.股四头肌挫伤是由他人膝盖或者头盔对大腿前方的直接一击造成。

3.股四头肌伤害，包括活动前股四头肌的伸展操及剧烈运动前适当准备活动。肌力不平衡，例如大的股四头肌和萎缩的腘绳肌腱。

4.病患通常抱怨有大腿的拉扯感。

5.理学检查通常显示股直肌的局部压痛（拉伤）或者缺陷（撕裂）。它通常在肌腹被发现。

6.因为股直肌是股四头肌中唯一跨过髋关节的肌肉，屈膝髋部伸直较直膝髋部弯曲易产生不适。此种髋部伸展方法因孤立了股直肌而引起疼痛。

7.在做此种方法的同时或在股四头肌收缩时观察是否有肌肉的缺陷（撕裂）。

股四头肌拉伤（或撕裂）的处理方式

急性期

1.冰敷

2.抗炎药（无禁忌）

3.使用拐杖触地或局部负重（无痛）

4.暂停所有下肢竞赛运动

5.早期避免直抬腿，因为会增加已撕裂股直肌张力

中期（通常在受伤后3-10天内）目标

1.恢复正常步态

2.恢复正常髋膝关节活动

3.通常视严重程度在受伤后3-10天开始

运动训练

1.开始股四头肌及腘绳肌腱的轻度伸展运动

2.本体感觉神经肌肉促进疗法

3.在深水中用漂浮带进行水中康复训练

4.无阻力骑脚踏车运动

功能恢复期

1.极限膝伸展运动

2.增加水中训练（水中跑步）

3.开始渐进式负重伸展运动

4.直腿抬腿运动，慢慢进展至渐进式抗阻力训练

5.增加低冲击运动以提升耐力及肌力。

（1）逐渐增加骑脚踏车运动的阻力及训练强度

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