该词来源于东北方言，通常是用于对“哥们”“朋友”的别称，类似的演变的称呼还有“铁子”，“铁哥们”等称呼，其含义都是一样的，形容亲近、牢靠、值得信任、像铁一样坚固的关系，比喻朋友之间的感情非常好 。现在多见于网络直播交流中，包括扎心了老铁、老铁没毛病、抱拳了老铁、老铁双击666等衍生词汇 。
老铁一词是“铁子”、“铁哥们”的引申，类似“巴铁” 。“铁”形容结实、坚固，如“铁哥们”即形容朋友之间关系牢靠，可以彼此托付 。另也有用作孩子小名，寄希望于孩子可以结结实实、健康成长，如“铁蛋”、“铁柱”，其他还有“锁子”、“柱子”等 。如果孩子是兄妹中排行最小，也叫“老小”、“老疙瘩”，在日常称呼中也会演变成“老铁” 。
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