核心提示: 胃肠道被称为人类的第二“大脑” 。每逢佳节,当人们尽情地宴饮欢聚时,胃肠道却在经受巨大的考验,日子过得并不舒坦 。春节是胃肠疾病的高发期,而肠梗阻是常见的急腹症之一 。
胃肠道被称为人类的第二“大脑” 。每逢佳节,当人们尽情地宴饮欢聚时,胃肠道却在经受巨大的考验,日子过得并不舒坦 。春节是胃肠疾病的高发期,而肠梗阻是常见的急腹症之一 。
肠梗阻,是指肠内容物在肠道中通过受阻,由此引发一系列症状 。轻度肠梗阻问题不大,严重的肠梗阻却可以造成肠坏死和继发感染,危重者可导致毒血症、感染性休克,甚至夺人性命 。在结直肠外科专家、中山大学附属第六医院院长兰平教授看来,相当多的肠梗阻病人完全可以避免病发 。识别肠梗阻四大“警报”,及早就医,可防病情恶化 。
病因:
有些是结直肠癌惹的祸
肠梗阻的类型多样,需辨因施治 。兰平指出,肠梗阻的常见病因主要分为三大类,即机械性、动力性和血运性 。机械性肠梗阻最常见,腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因 。老年人嵌顿性外疝或内疝也会造成肠梗阻 。
有些肠梗阻是由于肠管先天性狭窄和畸形,或因疾病、手术等因素导致肠道狭窄所致 。息肉或其他肠管病变可引起肠套叠,而肿瘤、成团蛔虫、异物或粪块等也会引起肠梗阻 。
动力性肠梗阻多与腹部大手术、外伤、药物、脓毒血症、低钾血症、急性肠道炎症、肠道功能紊乱及神经系统功能紊乱等有关 。血运性肠梗阻主要与肠系膜动脉和静脉血栓有关 。
肠梗阻偏爱老人,但做过阑尾炎手术的年轻人,也受它青睐,容易因手术而发生粘连性肠梗阻 。
“年轻人出现肠梗阻,一般症状不会太严重,而老年人则不同,容易变成重症 。”兰平指出,超过50%的肠梗阻病因是肿瘤,经常有老人出现肠梗阻,一查病根,原来是结直肠癌在作祟 。“有些肠梗阻是结直肠恶性肿瘤种下的‘果’,在临床中相当常见 。”兰平说,恶性肿瘤生长迅速,局部可形成肿物或者侵犯肠壁引起肠壁僵硬,最后导致肠腔狭窄,产生肠梗阻 。
症状:
肠梗阻有四大“信号”
肠梗阻重在早期发现,及时就医 。“肠梗阻最常见的四大症状就是:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便 。”兰平指出,机械性肠梗阻发生时,可伴有肠鸣,仿佛有“气块”在腹中窜动,并受阻于某一部位 。
在肠梗阻早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液,进食或饮水均可引起呕吐 。此后,呕吐随梗阻部位高低而有所不同,一般是梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁 。
腹胀的程度则与梗阻部位有关 。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹 。
完全性肠梗阻发生后,患者往往不再从肛门排气排便,但在高位梗阻的早期,梗阻部位以下,仍可排气排便 。
兰平提醒,肠梗阻患者并不一定都会产生这些症状,这些症状也会和急性胃肠炎、急性胰腺炎、消化性溃疡的症状相类似 。如果出现了腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等典型症状,腹部突然隆起,可听到明显的腹鸣音,而且以前曾做过腹部手术,应马上去医院 。老年人如果出现便秘、进行性腹胀腹痛,则要警惕肿瘤引起的肠梗阻,同时也不排除乙状结肠扭转 。
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