转载自 傅传刚主编《大肠癌100问》
PET-CT是什么?PET-CT有哪些优点和缺点?
PET-CT是什么?
PET的全称为正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Computed Tomography) 。PET采用正电子核素(18F-FDG)作为示踪剂,通过病灶部位对示踪剂(显影剂)的摄取了解病灶功能代谢状态,可以宏观的显示全身各脏器功能,代谢等病理生理特征,更容易发现病灶 。PET的灵敏度较高,但其图像分辨率较低 。CT的空间分辨率较高,可以精确定位病灶及显示病灶细微结构变化 。PET-CT是将PET与CT两种不同成像原理的设备组合起来(图34-1),它不是其功能的简单相加;而是在此基础上进行图像融合,融合后的图像既有精细的解剖结构又有丰富的生理、生化功能信息,能为确定和查找肿瘤及其它病灶的精确位置定位、定性诊断提供依据(图34-2,图34-3) 。PET-CT不仅能显示肿瘤的大小和位置,还能准确地告诉我们肿瘤的性质 。PET-CT融合图像可以全面发现病灶,精确定位及判断病灶良恶性,故能早期、快速、准确、全面地发现病灶 。
图34-1: PET-CT检查的设备 。
图34-2:直肠癌的PET-CT图像,箭头所指的为代谢活跃的直肠癌 。
PET-CT的显影剂是什么?
PET-CT显影剂也叫PET-CT示踪剂,是进行PET-CT扫描前需要注射的药物,目前使用最广泛的是氟代脱氧葡萄糖,其完整的化学名称为2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖,通常简称为18F-FDG,它是一种带正电子的葡萄糖,可参与人体代谢 。病变部位对于显影剂摄取量很大,大量显影剂会集中于病变部位,表现为亮点(图34-3),通过PET-CT扫描即可轻易发现病灶 。
图34-3:PET-CT检查使用的显影剂和图像 。
A:PET-CT检查使用的显影剂-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)的化学结构;B:直肠癌的CT图像;C:直肠癌的PET-CT图像 。(箭头所指处为直肠癌)
PET-CT的优点
1、早期诊断
PET-CT能早期诊断肿瘤等疾病 。由于肿瘤细胞代谢活跃,摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍,形成图像上明显的“光点”,有助于早期发现肿瘤 。
2、安全无创
PET-CT检查其实是一种影像学扫描,没有任何痛觉和创伤,安全无创 。检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素,半衰期很短,安全性高 。
3、准确率高
检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性,显著提高了对小病灶的诊断能力 。根据恶性肿瘤高代谢的特点,在进行PET-CT检查前需对人体注射带有氟标记的葡萄糖,使得病变区域出现异常浓聚,从而判断出病变部位 。此种方法可以有效的检查出大部分肿瘤,准确率高达95%以上 。
4、快速检查
进行全身快速检查 。其它影像学检查是对选定的身体某些部位进行扫描,而PET-CT一次全身扫描仅需近20分钟左右,可直观的看到疾病在全身的受累部位及情况 。
5、对肿瘤的检查具有很高的灵敏度和特异性,优于B超、CT和MRI等常规检查 。
PET-CT在病变区的形态结构尚未呈现异常,但细胞分子已经发生变化的肿瘤早期能准确的探测病灶部位,在B超、CT和MRI等检查尚未发现病变时,就可以早期发现病变,达到早期诊断 。MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时,有时很难判断是良性还是恶性,特别是在病变早期,而PET-CT检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点做出诊断 。
6、对肿瘤进行临床分期,为制定治疗方案提供依据
对于中晚期的恶性肿瘤,PET-CT也可以准确地判断有无淋巴结的转移和远处转移,从而进行准确的临床分期,为制定治疗方案提供依据 。
7、在肿瘤术后的复查方面具有优势 。
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