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脑血管意外引起的昏厥
脑血管意外分为脑出血及脑梗塞两类 。脑出血多发生在白天活动时 , 如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等因素可以诱发 。
发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状 , 病人突然晕倒 , 迅速出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等 , 部分病人还出现喷射状呕吐 。脑血栓形成、脑梗塞等一般多发生在睡眠或安静状态下 , 病人常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪 。
由于脑血管意外大多起病急 , 发展快 , 病情重 , 且在家中发生居多 , 若抢救不及时或措施不当 , 病情会很快恶化 , 危及生命 。
在此情况下 , 应该结合以上不同的表现 , 对属于哪种病情做出初步的判断 , 并及时给予适当的家庭现场急救 , 这对提高治愈率、减少致残率、提高生存质量至关重要 。病人发病后应立即采取的措施包括:
1.体位保持合适:使病人绝对卧床 。脑出血病人头部稍垫高 , 脑栓塞病人应立即使病人平卧、头稍后仰 , 以保证脑血回流灌注 。
2.保持呼吸道通畅:立即解开领口 , 颈部垫高 , 头部偏向一侧 , 及时清理口鼻腔内的分泌物及呕吐物 , 以防流入气管 , 引起窒息或吸入性肺炎 。家中若备有氧气袋 , 可立即给予吸氧 , 如病人呼吸已停止 , 则做人工呼吸抢救;不要随便给病人喝水、吃东西 , 以免发生气道堵塞 。
3.控制血压:家中有备用血压计者 , 立即进行血压测量 , 若血压≥23/15Kpa , 适当应用现有的降压药 , 使血压保持在2O~21/12~14Kpa左右 , 不可降至过低 。
4.心理安慰:遇此情况 , 家属不要过于惊慌 , 应保持镇静 , 安慰病人 , 避免病人因过度紧张或恐惧而使病情加重 。
5.呼叫急救中心或及时送到附近医院检查(如CT、核磁共振)、抢救 。有发病先兆或脑中风表现者 , 应立即送往医院住院治疗 。
6.保持室内空气流通:天冷时要注意保暖 , 天热时要注意降温;用冷毛巾覆盖患者头部 , 因血管在遇冷时收缩 , 可减少出血量 。避免不必要的搬动 , 必须搬动时 , 动作要轻 , 固定头部 , 以防出血加重 。在将患者送往医院的途中 , 车辆应尽量平稳行驶 , 以减少颠簸震动;此时应将患者头部稍稍抬高 , 并随时注意病情变化 。
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